血浆非对称性二甲基精氨酸与维持性透析患者心血管并发症的相关性研究

作者：梁榆英; 熊祖应; 廖玉梅; 熊子波

来源：中国全科医学, 2018, 21(02): 160-166.

DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2017.03.y05

• 终末期肾脏病
• 慢性肾脏病
• 肾小球滤过率
• 非对称性二甲基精氨酸
• 动脉粥样硬化
• 左心室肥厚

目的探讨维持性透析患者血浆非对称性二甲基精氨酸(p ADMA)水平和颈动脉粥样硬化(CAS)、左心室肥厚(LVH)等心血管并发症的相关性。方法选取2015年3—11月于北京大学深圳医院肾内科诊断为终末期肾脏病(ESRD)并长期肾脏替代治疗患者108例(ESRD组),选取2014年经临床诊断为慢性肾小球肾炎患者60例[慢性肾脏病(CKD)组],选取2015年12月本院体检健康者60例(对照组)。检测各组生化指标和p ADMA水平;超声检测ESRD组患者CAS和LVH情况。结果 3组年龄、平均动脉压(MABP)、糖尿病、吸烟史、吸烟时间、血红蛋白(Hb)、血肌酐(Scr)、清蛋白(ALB)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血磷(P)、血钙(Ca)、甲状旁腺激素(PTH)、估算肾小球滤过率(e GFR)、p ADMA水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,p ADMA与年龄、MABP、糖尿病、吸烟时间、TG呈正相关(P<0.05),与Hb、ALB、HDL-C、e GFR呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,e GFR是影响p ADMA水平的独立危险因素(P<0.05)。ESRD组中无或轻度CAS 54例,重度CAS 54例。无或轻度CAS和重度CAS患者年龄、MABP、糖尿病、透析时间、透析方式、TG、p ADMA、颈动脉内膜中层厚度(c IMT)、斑块发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、透析方式和TG是ESRD患者CAS的独立危险因素(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,ESRD患者左心室心肌质量指数(LVMI)与MABP、吸烟时间、Scr呈正相关(P<0.05);与Hb、ALB呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,Scr是ESRD患者LVMI升高的独立危险因素(P<0.05)。结论对于维持性透析患者,p ADMA和CAS程度相关,但并非CAS的独立危险因素,p ADMA与LVMI无相关性,Scr是LVH的独立危险因素。

• 单位
  汕头大学医学院; 北京大学深圳医院; 广东省东莞市第五人民医院