瘤壁部分切除术治疗自体动静脉内瘘瘤样扩张的临床研究

作者：万梓鸣; 赖其权; 陈凌; 甘华; 涂波; 陈利群

来源：第三军医大学学报, 2018, 40(06): 532-536.

DOI：10.16016/j.1000-5404.201710221

• 瘤壁部分切除术
• 自体动静脉内瘘
• 瘤样扩张

目的探讨瘤壁部分切除术治疗自体动静脉内瘘瘤样扩张的临床疗效。方法选择2012年7月至2016年6月就诊于本科的自体动静脉内瘘瘤样扩张患者共39例,其中男性27例(69.2%),女性12例(30.8%),年龄(40.6±13.3)岁,不包括假性动脉瘤和吻合口处瘤样扩张病例。采用超声多普勒评估血管(肱动脉血流量,桡动脉管径,吻合口管径,瘘静脉管径,瘤样扩张最大直径)。采用瘤壁部分切除术治疗该组病例,观察手术前后瘤样扩张血管直径及肱动脉血流量变化,两组间比较行t检验,随访术后并发症。结果 39例患者均为上肢动静脉内瘘,包括鼻咽窝内瘘12例(桡动脉-头静脉),腕部/前臂内瘘25例(桡动脉-头静脉),肘部内瘘2例(肱动脉-头静脉)。其中只有1个瘤体的15例,2个瘤体的19例,3个瘤体的4例,4个瘤体的1例。内瘘建立的时间为(41.05±14.45)个月。瘤壁部分切除术成功率为100%,随访时间为(27.73±8.59)个月。瘤样扩张段的直径缩小为(10.39±1.83)mm,较术前[(43.79±4.74)mm]下降约76.27%,差异有统计学意义(t=41.08,P<0.01)。术后肱动脉血流量为(770.59±130.10)m L/min,较术前肱动脉血流量[(1 647.39±250.33)m L/min]下降约53.22%(t=19.41,P<0.01)。术后随访(27.73±8.59)个月,2例患者死亡,1例死于严重脑出血,1例死于急性心肌梗死;7例患者发现瘘静脉狭窄,在超声引导下行球囊扩张术后可继续使用。结论瘤壁部分切除术治疗自体动静脉内瘘瘤样扩张可保留内瘘的功能和穿刺的长度,延长动静脉内瘘使用时间,临床疗效显著。

• 单位
  重庆医科大学附属第一医院