下咽后壁鳞状细胞癌患者喉功能保留及修复

作者：鄢丹桂; 张彬; 李德志; 李正江; ***; 徐震纲

来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2014, 49(07): 548-552.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2014.07.005

• 下咽肿瘤
• 癌,鳞状细胞
• 修复外科手术

目的探讨下咽后壁鳞状细胞癌患者保留喉及下咽功能不同修复方法的效果。方法2004年10月至2013年5月13例下咽后壁鳞状细胞癌患者进行喉功能保留的外科治疗。13例患者中原发灶T2期6例,T3期7例。采用喉及下咽部分切除手术,Ⅰ期采用咽后壁旷置或游离组织瓣修复喉及下咽缺损。13例患者中3例行游离前臂皮瓣修复,1例行游离股前外侧皮瓣修复,1例行锁骨上皮瓣修复,1例行颏下瓣修复,1例行游离植皮修复下咽及部分喉,6例咽后壁旷置。2例患者为放疗后复发行挽救手术,2例术前同步放化疗,2例未行术后放疗,其余7例初治患者均行术后放疗,平均剂量55 Gy。采用Kaplan-Meier法计算患者生存率。结果本组患者术后随访367个月,中位随访20个月。3年总生存率和疾病特异性相关生存率达51.6%。5例次(5/13)患者发生手术并发症,包括:咽瘘3例次,伤口感染1例次,颈部积液1例次。13例全部拔除气管套管和完全恢复经口进食。结论下咽后壁鳞状细胞癌患者可视缺损大小采用不同的修复技术,保留和重建喉功能,在保证生存率的同时提高患者生活质量。

• 单位
  中国医学科学院肿瘤医院; 北京协和医学院