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摘要
1例67岁男性患者,因1 h前突发言语含糊、口角歪斜入院,入院后给予阿替普酶50 mg溶栓治疗,发生症状性出血转化,在住院期间并发肺部感染。临床药师从血压控制、溶栓、抗血小板药物调整、活血类中药注射剂及抗菌药物使用等方面提供合理化建议。患者梗死急性期血压维持在125～130/70 mm Hg,临床药师建议降低甘露醇用量以增加脑部血液供应;中药注射剂与抗血小板联用出血风险增加,临床药师遂建议停用血栓通和丁苯酞;同时,建议将出血风险较大的头孢哌酮舒巴坦换用为头孢他啶(2 g,q 12 h)行抗感染治疗。经过积极治疗干预,患者出血停止,感染得到有效控制,神志清楚,肌力较前明显恢复。
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单位同济医学院附属武汉中心医院; 华中科技大学
