不同浓度罗哌卡因对老年患者肌间沟臂丛神经阻滞后膈肌运动功能的影响

作者：李慧莉; 马丹旭; 王云^*

来源：国际麻醉学与复苏杂志, 2020, (03).

• 臂丛神经阻滞
• 膈肌
• 疼痛

目的 比较相同容量不同浓度罗哌卡因对老年患者行肌间沟臂丛神经阻滞镇痛效果和膈肌运动功能的影响。方法 择期行肩关节镜手术患者46例,按随机数字表法分为0.5%罗哌卡因20 ml组(A组,24例)和0.3%罗哌卡因20 ml组(B组,22例),分别于全身麻醉诱导前行超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞。记录不同时间点两组患者血流动力学、阻滞后VAS评分、膈肌运动情况及其他不良反应发生率。结果 阻滞30 min内两组患者血流动力学差异无统计学意义(P> 0.05)；阻滞后20 h内两组患者静息和运动VAS评分及其他不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)；A组患者阻滞后5 min、3 h、6 h、20 h平静呼吸位和最大呼吸位双侧膈肌移动度与阻滞前差异有统计学意义(P<0.05)；B组患者阻滞后5 min、3 h、6h平静呼吸位和最大呼吸位双侧膈肌移动度与阻滞前差异有统计学意义(P<0.05)；阻滞后3h、20hA组患者膈肌麻痹发生率高于B组(P<0.05)；阻滞后5 min、3 h、6 h、20 h A组患者阻滞侧膈肌厚度分数低于阻滞前(P<0.05),阻滞后3、6、20 h对侧膈肌厚度分数高于阻滞前(P<0.05)。阻滞后5min、3h、6hB组患者阻滞侧膈肌厚度分数低于阻滞前(P<0.05),阻滞后3、6 h对侧膈肌厚度分数高于阻滞前(P<0.05)。结论 20 ml 0.5%和0.3%罗哌卡因对于老年患者肩关节镜手术后20 h内镇痛效果相似,但高浓度组患者膈神经麻痹发生率和发生时长显著增高。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院