黄斑区视网膜及视盘周围神经纤维层厚度在帕金森病痴呆及非痴呆患者中的特点分析

作者：王芳; 田玉玲^*; 王秀秀

来源：中风与神经疾病杂志, 2020, 37(07): 611-617.

DOI：10.19845/j.cnki.zfysjjbzz.2020.0408

• 帕金森病
• 光学相干断层扫描
• 视网膜
• 厚度
• 痴呆

目的通过Cirrus高分辨率光学相干断层扫描(Cirrus HD-OCT)分析帕金森病(PD)患者的黄斑视网膜厚度及视盘周围视网膜神经纤维层厚度(RNFL)变化特点,以及帕金森病黄斑区各象限视网膜厚度与简易精神状况量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)总分、日常生活能力评定(ADL)及视空间与执行发生的相关性,并进一步探讨帕金森病痴呆组和非痴呆组的黄斑视网膜及视盘周围RNFL变化。方法选择2018年11月至2019年10月在山西医科大学第一医院神经内科确诊的帕金森病患者25例(50只眼)作为PD组,以及与之年龄、性别相匹配的健康者15例(30只眼)作为对照组,行HD-OCT检查,分析PD组和对照组间及PD非痴呆和痴呆组黄斑视网膜及视盘周围RNFL厚度变化,分析PD患者黄斑区各象限视网膜厚度与认知障碍之间的相关性。采用SPSS20.0统计学软件对两组受检者数据进行分析,以P <0.05为差异有统计学意义。结果 PD组与对照组相比,黄斑区外环上方(t=-2.105,P=0.035)、鼻侧(t=-2.140,P=0.036)、颞侧(t=-2.339,P=0.019)、内环鼻侧(t=-2.072,P=0.042)视网膜厚度差异均具有统计学意义。视盘周围各象限及平均视网膜厚度间差异无统计学意义(P> 0.05)。PDD组与n-PDD组相比较,黄斑区外环颞侧与内环各象限(上、下、鼻、颞)视网膜差异有统计学意义(P <0.05),且PDD组黄斑区视网膜厚度较n-PDD组及对照组普遍变薄。PDD组与对照组相比,PDD组外环上方、颞侧及内环各象限(上、下、鼻、颞)视网膜厚度均较对照组差异有统计学意义(P <0.05)。其中内环上方、内环颞侧厚度对于帕金森病痴呆有较好的诊断价值,其受试者工作特征曲线下面积分别为71.4%(95%CI0.547～0.881)、74.7%(95%CI 0.582～0.911)。PDD组与n-PDD组比较,视盘颞侧神经纤维层厚度变薄,差异有统计学意义。结论帕金森病患者黄斑区视网膜厚度较对照组明显变薄,帕金森病痴呆组黄斑区视网膜厚度较非痴呆组及对照组明显变薄,其中内环上方、内环颞侧厚度对于帕金森病痴呆有较好的诊断价值。帕金森病痴呆组患者视盘颞侧神经纤维层厚度较非痴呆组及对照组明显变薄。

• 单位
  神经内科; 山西医科大学; 山西医科大学第一医院