肌管阻滞对膝关节置换术后镇痛效果及血流动力学的影响

作者：张雪涛; 臧兴华; 吕东; 庞涛; 裴亚丽^*

来源：中国老年学杂志, 2022, 42(14): 3460-3463.

• 膝关节置换术
• 肌管阻滞
• 关节腔周围注射
• 镇痛
• 血流动力学

目的 分析肌管阻滞联合关节腔周围注射对膝关节置换(KA)术后镇痛效果及血流动力学的影响。方法 回顾性分析行KA治疗的膝骨关节炎患者115例，其中肌管阻滞联合关节腔周围注射59例(观察组)、股神经阻滞56例(对照组)。比较两组手术时间、止血带时间、住院时间、并发症、围术期血流动力学指标及下肢深静脉血栓(DVT)发生率。术后4、8、12、24、48、72 h采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价镇痛效果。采用Lysholm评分评价膝关节功能恢复情况。结果 两组手术时间、止血带时间、住院时间、并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05);术后4、8、12、24 h,观察组VAS显著低于对照组(P<0.05);连接后12 h(T1)、连接后48 h(T2),观察组心率(HR)显著低于对照组(P<0.05);随访期间，观察组DVT发生率显著低于对照组(P<0.05);出院时、术后3个月观察组膝关节Lysholm评分显著高于对照组(P<0.05)。结论 相较于股神经阻滞，肌管阻滞联合关节腔周围注射在KA术后镇痛效果更好，且对血流动力学的影响更小，有利于早期膝关节功能恢复，减少DVT。

• 单位
  滕州市中心人民医院