控制性低中心静脉压在腹腔镜下肝切除术中的应用

作者：姚倩娟; 刘松华; 李琼灿

来源：现代医药卫生, 2020, 36(12): 1862-1864.

• 控制性低中心静脉压
• 腹腔镜
• 肝切除术
• 血气分析

目的探讨控制性低中心静脉压在腹腔镜下肝切除术中的应用。方法选择该院2017年3月至2019年3月收治的行腹腔镜下肝切除术患者72例,按数字表法随机分为参照组和观察组,每组36例。参照组采用常规手术操作,维持6～12cm H2O(1cm H2O=0.098kPa)的中心静脉压,观察组应用控制性低中心静脉压技术,肝实质离断前控制输液量,静脉滴注乳酸钠林格氏液,维持中心静脉压在3～5cm H2O。对2组患者的手术情况、手术前后血气分析、肾功能指标及脑电双频指数(BIS)值进行比较分析。结果观察组术中出血量及手术时间均少或短于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);切肝前,2组患者血气分析指标均无明显差异,切肝后,观察组患者血气分析无明显变化,碳酸氢根(HCO3-)值与剩余碱(BE)下降,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者在术前、术后同一时间点的尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),但在术后1d时,相关指标有所升高,随后逐渐降低;切肝开始5min及切肝结束时,观察组患者BIS值明显低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜下肝切除术中,控制性低中心静脉压可减少术中出血量,缩短手术时间,保持机体氧合状态及酸碱平衡,且促进术后肝功能恢复。

• 单位
  长沙市中心医院