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摘要
目的 探究全麻联合硬膜外麻对老年胸腔镜单肺通气患者的肺保护作用，并分析其作用机制。方法 选择2019年4月至2021年4月收治的128例择期行胸腔镜手术单肺通气的老年患者作为研究对象，以术中麻醉方式采用全麻联合硬膜外麻的患者作为联合组，以采用全身麻醉的患者为全麻组，每组各64例。比较2组患者的一般资料、术中情况、术后并发症及术后恢复指标；比较2组患者术前30 min(T0)、单肺通气30 min(T1)、单肺通气60 min(T2)、单肺通气结束即刻(T3)和手术结束即刻(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、pH、血红蛋白(Hb)、血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血红素加氧酶-1(HO-1)及非通气侧支气管肺泡灌洗液(BALF)中HO-1水平。结果 2组患者的一般资料，术中情况，术后并发症，T0、T4时的HR、MAP,T0、T1、T2时的血清MDA、SOD、IL-6、TNF-α、HO-1、BALF中HO-1水平及围术期Sp O2、pH、Hb差异无统计学意义(P>0.05)。T1、T2、T3时2组患者的HR、MAP明显低于同组T0时，且联合组明显高于全麻组(P<0.05);T3、T4时2组患者的血清SOD、HO-1、BALF中HO-1水平明显低于同组T0时，MDA、IL-6、TNF-α明显高于同组T0时，且联合组上述各指标变化幅度明显小于全麻组(P<0.05)；联合组术后拔管时间、苏醒时间明显短于全麻组(P<0.05)。结论 全麻联合硬膜外麻能够维持胸腔镜单肺通气老年患者的血流动力学相对稳定，降低MDA和炎性细胞因子水平，提高SOD和HO-1表达水平，发挥肺保护作用。
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