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摘要
目的探讨腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术后发生门静脉血栓的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集扬州大学临床医学院2014年9月至2017年1月收治的106例门静脉高压症乙型病毒性肝炎肝硬化患者的临床病理资料;男83例, 女23例;年龄为(51±11)岁。患者均施行腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术。观察指标:(1)患者术后血栓发生及治疗情况。(2)腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术后发生门静脉血栓的影响因素。正态分布的计量资料以x±s表示, 组间比较采用t检验;计数资料以绝对数表示, 组间比较采用χ2检验。单因素分析采用对应的统计学检验方法。多因素分析采用Logistic回归模型前进法。结果 (1)患者术后血栓发生及治疗情况。106例患者均获得术后1个月随访, 随访期间35例发生门静脉主干或肝内分支血栓, 其中血栓位于门静脉主干23例、门静脉肝内右支1例、门静脉主干及右支5例、门静脉主干及左支5例、门静脉肝内左支1例。35例发生门静脉系统血栓患者中, 17例行华法林治疗, 18例行阿司匹林治疗。(2)腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术后发生门静脉系统血栓的影响因素。多因素分析结果显示:术前门静脉直径是术后门静脉系统发生血栓的独立影响因素(优势比=1.559, 95%可信区间为1.200～2.027, P<0.05)。结论术前门静脉直径是腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术患者术后发生门静脉系统血栓的独立影响因素。
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