全髋关节置换术经直接前方入路与后方入路临床疗效的Meta分析

作者：彭永刚; 任姜栋; 张坤; 宋星来; 苗润清; 张晓岗

来源：实用骨科杂志, 2018, 24(06): 510-515.

DOI：10.13795/j.cnki.sgkz.2018.06.007

• 手术入路
• 直接前方入路
• 后方入路
• 全髋关节置换术

目的通过系统评价及Meta分析评价直接前方入路(direct anterior approach,DAA)和后方入路(posterior approach,PA)对全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的临床疗效及安全性。方法检索Pubmed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网和万方等数据库,检索年限均为从建库至2017年10月,无语言限制,全面检索经DAA或PA行全髋关节置换术的临床对比研究,由两名研究员独立筛选及纳入研究,提取数据资料及方法学质量评估,采用Cochrane协助网提供的RevMan5.3软件进行Meta分析。结果纳入前瞻性研究文献10篇,入选患者812例,其中DAA组407例,PA组405例。Meta分析结果显示:DAA组术后早期功能恢复、活动能力、步态优于PA组,DAA组术后视觉模拟疼痛评分低于PA组(P<0.05),DAA组发生股外侧皮神经损伤的发生率高于PA组(P<0.05),DAA组中髋臼假体在Lewinnek安全区的数量多于PA组(P<0.05),DAA组较PA组软组织损伤小。两组在术中骨折、术后脱位、切口并发症、异位骨化、腹股沟区疼痛的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组手术时间、住院时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组在髋臼前倾角和外展角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经DAA行THA在术后早期功能的恢复优于PA,术后疼痛轻,但股外侧皮神经损伤的发生率高。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院