31例抗富含亮氨酸胶质瘤失活蛋白1抗体相关脑炎患者的临床特点

作者：徐淑兰; 李薇; 陈道文

来源：临床神经病学杂志, 2023, 36(06): 447-451.

• 抗富含亮氨酸胶质瘤失活蛋白1
• 自身免疫性脑炎
• 复发
• 预后

目的 分析抗富含亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(LGI1)抗体相关脑炎的临床特点，以提高对其的临床识别，提高诊断率、改善预后。方法 收集2020年1月至2022年3月在南京脑科医院连续住院的31例抗LGI1抗体相关脑炎患者的临床资料。按照初始免疫治疗方案是否添加吗替麦考酚酯(MMF)分为一线免疫治疗组、MMF组。采用单因素及多因素COX回归分析抗LGI1抗体相关脑炎患者复发的相关因素。用mRS量表评价患者预后。结果 31例抗LGI1抗体相关脑炎患者中，临床症状以痫性发作(93.5%)、记忆力下降(80.6%)及精神症状(58.1%)最为常见。14例患者出现低钠血症，1例患者出现CSF白细胞增高，17例患者出现CSF蛋白增高。血清和CSF抗体阳性率分别为90.3%、93.1%。14例患者头颅MR异常。所有患者均接受一线免疫治疗，另有13例患者后续接受MMF治疗。随访发现11例患者出现复发，单因素COX回归发现与复发相关的危险因素为女性(HR=3.85,95%CI:1.12～13.24,P=0.032)、添加MMF治疗(HR=4.03,95%CI:1.07～15.22,P=0.04)。多因素COX回归分析没有发现独立相关危险因素。随访发现22例患者遗留后遗症，以记忆力下降最常见；所有患者预后良好。结论 抗LGI1抗体相关脑炎总体预后良好，部分患者会复发。大部分患者会遗留有后遗症，以记忆障碍及精神症状多见。MMF对抗LGI1抗体相关脑炎可能无预防复发的作用。

• 单位
  南京医科大学