基于三柱理论的桡骨远端die-punch骨折类型探讨

作者：奚彬; 殷渠东^*; 芮永军; 杨莹

来源：中华创伤骨科杂志, 2018, 20(10).

• 桡骨
• 骨折
• 诊断显像
• 三柱理论

目的探讨桡骨远端die-punch骨折(DPFDR)特点和基于三柱理论的骨折类型及应用价值。方法回顾性研究2007年6月至2017年6月无锡市第九人民医院骨科收治的560例诊断为DPFDR患者的影像学资料,男305例,女255例;年龄13～95岁,平均46. 4岁。我们提出分型先根据三柱理论分为单柱DPFDR和双柱DPFDR。再根据骨折部位和形态学特点,前者进一步分为掌侧型、背侧型、劈裂型和塌陷型,后者进一步分为干骺端型、关节面型和混合型。选择2名影像学医师先深度学习我们提出的新分型方法后,再独立对100例DPFDR进行分型评价,结果行一致性检验。结果 560例患者中单柱DPFDR 65例,其中掌侧型3例,背侧型13例,劈裂型14例,塌陷型35例;双柱DPFDR 495例,其中干骺端型130例,关节面型155例,混合型210例。观察者间的Kappa系数为0.877～0.937,观察者内的Kappa系数为0.916～0. 959,具有高度一致性。结论由于受伤瞬间暴力性质和大小、受伤时手腕关节位置和患者骨质等情况的不同,轴向暴力传递至桡骨远端中间柱后除了发生中间柱不同类型die-punch骨折外,还可合并轻度不同类型桡侧柱骨折。该分型较好地反映了DPFDR波及部位和形态学等特点,一致性较高,对手术治疗和预后判断有一定参考价值。

• 单位
  无锡市第九人民医院