子午流注经皮穴位电刺激对肥胖型PCOS患者妊娠率的影响

作者：黄翠玉; 苏念军; 张兵; 王松露; 廖柳军; 何碧玉; 赵春梅; 潘碧琦; 张曦倩; 刘风华^*

来源：国际医药卫生导报, 2023, 29(24).

• 肥胖型多囊卵巢综合征
• 子午流注
• 经皮穴位电刺激
• 来曲唑
• 排卵妊娠率

目的探讨来曲唑联合子午流注经皮电刺激(ZLT)对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者诱导排卵及妊娠率的影响。方法纳入2021年7月至2022年6月于广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科就诊的20～40岁、体质量指数(BMI)≥24 kg/m2和/或腰围≥80 cm、至少一侧输卵管通畅的PCOS患者295例进行队列研究。收集患者诱导排卵前基线情况。按患者实际情况分成两组:接受ZLT治疗者为ZLT组, 从月经第5天开始口服来曲唑每天2.5 mg, 共5 d, 配合每周2～3次ZLT治疗, 每次30 min, 共5次;不接受ZLT治疗者为对照组, 于月经周期第5天开始口服来曲唑每天2.5 mg, 共5 d。收集两组患者排卵妊娠情况。对两组多重插补后进行多因素COX回归分析及倾向性评分匹配后的敏感性分析。结果共招募到295例肥胖型PCOS患者, 其中ZLT组45例(56周期), 对照组250例(373周期)。两组基线资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。ZLT组无排卵周期率3.57%(2/56), 对照组1.88%(7/373), 两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。ZLT组多卵泡生长周期率0, 对照组0.80%(3/373), 两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。COX多因素分析显示, 调整BMI、基础窦卵泡数(AFC)后调整HR=2.03(95%CI 1.08～3.81), P=0.027。多重插补3套数据后, COX多因素分析显示, 调整BMI、AFC后调整HR=2.04(95%CI 1.42～2.93), P<0.001。以BMI分成超重(24～28 kg/m2)与肥胖(≥28 kg/m2)两组进行亚组分析, 超重组中对照组、ZLT组妊娠率分别为20.2%、26.9%, 调整HR=1.32(95%CI 0.58～3.03), P=0.509;肥胖组中对照组、ZLT组妊娠率分别为11.1%、31.6%, 调整HR=3.93(95%CI 1.31～11.72), P=0.014;交互作用P=0.171。设定BMI卡钳值为0.2, 设定AFC卡钳值为1.0, 按1∶1进行倾向性评分匹配, 调整HR=1.99(95%CI 1.06～3.73), P=0.031。结论来曲唑联合ZLT能将肥胖型PCOS患者诱导排卵妊娠率提高1倍, 在肥胖组提高了3倍。

• 单位
  广东省妇幼保健院; 山东中医药大学; 广州医科大学; 第一临床医学院