血清肝细胞生长因子对Ⅱ/Ⅲ期乳腺癌新辅助化疗疗效及预后的影响

作者：赵华洲; 王婷; 张心慧; 刘瑞军; 曹志宇; 杨波; 何建苗

来源：中华乳腺病杂志(电子版), 2016, 10(06): 353-357.

• 肝细胞生长因子
• 乳腺肿瘤
• 抗肿瘤联合化疗方案新辅助化疗
• 淋巴转移
• 无病生存

目的探讨血清肝细胞生长因子(HGF)与乳腺癌临床病理特征及新辅助化疗(NAC)疗效间的关系。方法回顾性收集2010年1月至2015年1月168例于解放军第309医院因Ⅱ/Ⅲ期乳腺癌行新辅助化疗的患者资料,采用ELISA法检测患者血液样本中HGF浓度,统计分析血清HGF水平中位值,将血清HGF高于中位值患者设为高水平(H)组(n=84),血清HGF低于中位值患者设为低水平(L)组(n=84)。依据实体瘤治疗疗效评价(RECIST)标准评估患者接受NAC的疗效。患者术后随访时间268个月,制作患者生存曲线。采用χ2检验比较2组患者临床分期、肿瘤直径、淋巴结转移、ER、PR及HER-2状态间的差异,采用t检验比较2组患者组织多肽特异性抗原(TPSA)、糖链抗原(CA)15-3、Ki67间的差异,采用Kaplan-Meier法分析血清HGF水平与NAC疗效、5年累积生存率及5年DFS的差异的关系,采用Cox比例风险回归模型分析影响5年累积生存率的风险因素。结果患者血清HGF中位值为825 pg/ml。H组淋巴结转移率为48.8%(41/84)、血清TPSA为(60.6±26.8)U/L,高于L组的30.9%(26/84)(χ2=5.586,P=0.018)和(49.8±20.9)U/L(t=-2.930,P=0.004)。Kaplan-Meier法提示H组化疗有效率为69.0%(58/84)、5年DFS为65.5%、5年累积生存率分别为69.0%,低于L组的84.5%(71/84)(χ2=5.643,P=0.018)、81.9%(χ2=4.957,P=0.046)和89.9%(χ2=4.849,P=0.044)。Cox比例风险回归模型分析提示血清HGF水平、临床分期及NAC疗效是影响5年累积生存率的风险因素(HR=7.0,95%CI=1.2847.62,P=0.037;HR=8.5,95%CI=3.5529.79,P=0.006;HR=4.8,95%CI=1.847.99,P=0.024)。结论血清HGF水平与乳腺癌淋巴结转移、NAC疗效及预后密切相关,可作为预测NAC疗效和预后的指标。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院; 解放军第309医院