1992版和2012版亚特兰大分类标准对急性胰腺炎病情严重程度判定的差异

作者：何文华; 祝荫; 刘丕; 夏亮; 朱勇; 曾皓; 吕农华

来源：中华内科杂志, 2016, 55(01): 21-24.

• 胰腺炎
• 亚特兰大分类
• 器官功能衰竭

目的比较2012年新亚特兰大分类标准与1992年旧亚特兰大分类标准对急性胰腺炎(AP)的严重度分级、器官衰竭和局部并发症判定的差异。方法从南昌大学第一附属医院AP数据库选择2005年1月至2013年12月发病3 d内入院的2 305例成人AP患者,分别按旧亚特兰大分类标准和新亚特兰大分类标准判断病情严重程度、器官功能衰竭和胰腺局部并发症,比较两者判定情况的差异。结果入选的2 305例AP患者按旧亚特兰大标准判定为急性呼吸衰竭301例(13.1%),休克136例(5.9%),急性肾衰竭105例(4.6%),消化道出血296例(12.8%),诊断为轻症AP 900例(39.0%),重症AP 1 405例(61.0%);以新亚特兰大标准判定为急性呼吸衰竭686例(29.8%),循环衰竭107例(4.6%),急性肾衰竭129例(5.6%),诊断为轻度AP 998例(43.3%),中度AP 937例(40.7%),重度AP 370例(16.1%)。结果显示,新亚特兰大标准判定的急性呼吸衰竭发生率高于旧亚特兰大标准(x2=191.09,P<0.001)。新亚特兰大标准诊断的重度AP患者其病危自动出院率和院内病死率高于中度AP患者(17.0%比4.1%,4.1%比1.5%,P均<0.001),也高于旧亚特兰大标准诊断的重症AP患者(17.0%比7.2%,4.1%比2.1%,P均<0.001),且住院时间更长,费用更高。结论新旧亚特兰大标准对器官功能衰竭的判定标准不同,新标准判定的重度AP比旧标准判定的重症AP病情更为严重,预后更差。新标准有利于对危重AP患者的识别,集中医疗资源重点管理。

• 单位
  南昌大学; 第一附属医院消化内科