心肌肌钙蛋白Ⅰ水平联合Tilburg量表对高龄心力衰竭患者预后的判断价值

作者：曾文莉; 马红梅^*

来源：心脏杂志, 2020, 32(02): 140-145.

• 肌钙蛋白Ⅰ
• 衰弱
• 老年
• 心力衰竭,慢性

目的探讨心肌肌钙蛋白(cardiac troponin,cTn)I及Tilburg衰弱量表(tilburg frailty scale,TFI)对老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者预后的评估价值。方法选取2014年9月～2017年8月我院心内科收治的经确诊为老年CHF患者280例作为研究对象,根据NYHA心功能分级将患者分为四组,比较各组cTnI及TFI评分水平。再根据患者随访期间是否发生主要不良心血管事件(majoradversecardiovascularevents,MACE)分为MACE组(n=92)和非MACE组(n=188),收集患者一般临床资料、入院第2天血液生化指标、cTnI及TFI评分,采用COX比例风险模型分析cTnI及TFI评分与MACE的关系,并根据ROC曲线下cTnI及TFI评分的最佳临界值对老年CHF患者进行危险分组,经Kaplan-Meier生存分析法分析各组间MACE平均发生时间的差异。结果 cTnI及TFI评分水平随NYHA心功能分级的增高呈明显上升,差异有统计学意义(P<0.05);与非MACE组比较,MACE组患者cTnI及TFI评分更高,差异均具有统计学意义(P<0.05);cTnI及TFI评分的ROC曲线下面积分别为0.722、0.761,具有较高的诊断价值,最佳临界值分别为8.36ng/ml、8分;COX分析结果显示,cTnI>8.36ng/ml、TFI评分>8分是老年CHF患者发生MACE的独立危险因素;以cTnI及TFI评分的最佳临界值将患者分层,Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,低危组、中危组、高危组三组患者发生MACE的平均生存时间分别为14.37个月、9.39个月、7.29个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年CHF患者c TnI、TFI评分随着心功能增加明显升高,同时二者是老年CHF患者发生MACE的独立预测因子,二者联用可提高老年CHF患者3年MACE发生的预测效率,具有潜在临床诊断价值。

• 单位
  武汉大学人民医院