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摘要
目的比较总结单鼻腔经蝶内镜辅助垂体瘤手术和经口鼻蝶窦垂体瘤手术的临床疗效及特点。方法前瞻设计,将近2年75例垂体瘤病例以2:3随机分为单鼻腔经蝶内镜辅助手术(Ⅰ组29例)和经口鼻蝶窦手术(Ⅱ组46例)2组,进行比较研究。结果术前2组病例临床资料无明显差异(P>0.05);肿瘤切除率:Ⅰ组27/29;Ⅱ组39/46;出血情况:术中平均输血量Ⅰ组50 mL,Ⅱ组200 mL(P<0.01)。术后48 h内鼻部敷料平均更换次数Ⅰ组0 次,Ⅱ组3次。其他:①术中误伤鞍隔脑脊液漏Ⅰ组1例,Ⅱ组5例;②术后尿崩Ⅰ组3例,Ⅱ组14例;③术后内分泌功能恢复者Ⅰ组11例(11/19),Ⅱ组10例(10/32);④术后鼻外形改变Ⅱ组31例,鼻中隔穿孔Ⅱ组3例,蝶窦囊肿Ⅱ组2例,而Ⅰ组均未见此类病例;⑤术后平均住院Ⅰ组5 d,Ⅱ组8.7 d。2组病例均无手术死亡和感染病例。结论单鼻腔直接经蝶垂体瘤手术就手术入路比较而言具有损伤小、出血少、并发症少及恢复快的优点。内镜辅助垂体瘤手术可提高全切除率和治愈率,并可减少鞍内组织损伤、减少并发症。
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单位南京医科大学第一附属医院
