HPV、TCT及活检在宫颈病变筛查中的应用研究

作者：孙斯媛; 罗飞; 胡义忠; 包书平

来源：河北医药, 2019, 41(11): 1645-1649.

• 人乳头瘤病毒
• 液基细胞学检查
• 阴道镜下活检
• 宫颈病变
• 筛查

目的 研究人乳头瘤病毒(HPV)、液基薄层细胞学检查(TCT)及阴道镜下活检在宫颈病变筛查中的应用价值。方法 选择2015年1月至2016年12月妇科门诊就诊及住院,行宫颈癌初次筛查的248例患者为研究对象展开回顾性分析,入选的248例患者均行HPV-DNA检测、TCT检测,对检测阳性及临床诊断疑似宫颈病变者(170例)行阴道镜下病理组织活检,并以阴道镜下病理组织活检检测结果为金标准,评价HPV-DNA检测、TCT检测及其联合检测在宫颈病变筛查中的应用价值。结果 (1)HPV-DNA检测阳性患者161例,均出现1种或1种以上的HPV病毒感染,HPV-DNA检测总阳性率为64.92%(161/248);(2)TCT检测显示正常细胞或良性炎症改变200例(80.65%),阳性患者48例,其中ASCUS 20例(8.06%)、LSIL 15例(6.05%)、HSIL 10例(4.03%)、SCC 3例(1.21%), TCT检测总阳性率为19.35%(48/248);(3)170例患者阴道镜下病理组织活检结果显示正常或慢性宫颈炎症患者107例(62.94%),CINⅠ级以上的患者63例(30.06%),其中CINⅠ13例(7.65%),CINⅡ24例(14.12%),CINⅢ23例(13.53%),SCC 3例(1.76%);(4)HPV+TCT联合检测对严重宫颈病变(CINⅢ以上)的筛查具有较高的检出率;(5)HPV+TCT联合检测的灵敏度最高(100%),所有指标中至少一项为阳性;HPV单独检测灵敏度85.71%,漏诊率14.29%;TCT单独检测灵敏度76.19%,漏诊率23.81%;HPV+TCT联合检测灵敏度显著高于HPV单独检测与TCT单独检测,差异有统计学意义(χ2=9.692,17.027,P<0.05)。结论 采用HPV、TCT及阴道镜下活检对宫颈病变的早期筛查具重要应用价值,是一种高效、可行的筛查,联合检测可显著提高宫颈癌的诊断灵敏度,降低临床漏诊率,指导宫颈癌的早期诊断与治疗。

• 单位
  池州市人民医院