Gensini评分联合NT-proBNP对急性心肌梗死患者PCI术后并发心力衰竭的预测价值分析

作者：梁家志; 廖尚宇

来源：中国心血管病研究杂志, 2022, 20(06): 564-570.

DOI：10.3969/j.issn.1672-5301.2022.06.018

• 急性心肌梗死
• 经皮冠状动脉介入治疗术
• 心力衰竭
• 风险预测模型
• Gensini评分

目的 基于临床资料建立急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后并发心力衰竭（HF）的风险预测模型。方法 选择2017年1月至2020年12月因急性心肌梗死入院行PCI术治疗且符合纳入标准的患者（110例）作为研究对象，随访6个月。患者分为非HF组（75例）和HF组（35例），探究患者术后可能发生HF的相关因素。应用Cox比例风险模型分析患者术后发生HF的独立危险因素。通过受试者工作特征曲线（ROC）确定Gensini评分以及N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）的最佳截断值，依据独立危险因素建立风险评分预测模型，并进行模型验证。结果 年龄≥65岁、NT-proBNP≥980 ng/L、左心室射血分数（LVEF）≤40%、Gensini评分>60分、血肌酐（Scr）≥90μmol/L、肌钙蛋白T（cTnT）≥4.8×103ng/L以及心肌梗死溶栓（TIMI）血流分级>2级均为患者术后并发HF的独立危险因素（P<0.05）。Gensini评分以及NT-proBNP水平预测患者术后并发HF的ROC曲线下面积分（AUC）别为0.797和0.721，截断点分别为60分和980 ng/L，其灵敏度分别为96.21%和91.50%，特异度分别为65.11%和58.95%。风险评分模型的一致性指数（C-index）和ROC曲线AUC分别为0.805（95%CI 0.761～0.837）和0.813（95%CI 0.772～0.846），表明模型具有较好的区分度；其中总分≤68分判定为中风险（Ⅰ组），>68且≤116分为高风险（Ⅱ组），>116分为极高风险（Ⅲ组）。结论Gensini评分和NT-proBNP水平均是急性心肌梗死患者PCI术后并发HF的独立危险因素。Gensini评分联合NT-proBNP建立的风险评分模型可有效预测急性心肌梗死患者PCI术后并发HF的风险。

• 单位
  云浮市人民医院