不同肌松程度及气腹压力对头低位腹腔镜手术患者视神经鞘直径的影响

作者：慕晶晶; 许学兵^*; 陈壮源; 谷寅; 姜涛; 史晓勇

来源：中国现代手术学杂志, 2022, 26(03): 161-166.

DOI：10.16260/j.cnki.1009-2188.2022.03.001

• 视神经鞘直径
• 腹腔镜检查
• 颅内压
• 头低位
• 气腹压力

目的 评价超声测量不同程度肌肉松弛及气腹压力对头低位腹腔镜手术患者视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter, ONSD)的影响。方法 64例行头低位腹腔镜手术患者,随机分为两组:A组为常规肌松高气腹压组,术中维持四个成串刺激计数(train of four count, TOF)>2,气腹压力12 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa); B组为深肌松低气腹压组,术中维持强直后刺激(post-tetanic count, PTC)计数1～2,气腹压力9 mm Hg。两组患者采用超声测量气腹前(Tb),头低位气腹1 h后(T2), 2 h后(T3),3 h后(T4),停气腹关腹平床(TF)等时间点ONSD值,记录患者术后恶心、呕吐、视物模糊、头痛等并发症发生率。结果 两组患者双侧Tb时点ONSD值组间比较无显著性差异(P>0.05),T2、T3、TF时点A组ONSD较B组明显增宽(P<0.05)。与同组内Tb时点相比,双侧A组T2、 T3、 TF时点及B组T2、T3时点ONSD均有显著增加(P<0.05), B组TF时点与组内Tb时点ONSD值相比无显著性差异(P>0.05);左侧ONSD侧组内T3、 TF与Tb时点ONSD的差值,A组显著大于B组(P<0.05),右侧ONSD组内T2、T3及TF与Tb时点ONSD的差值,A组显著大于B组(P<0.05)。结论 深肌肉松弛低气腹压力下麻醉可满足腹腔镜手术要求,对ONSD影响明显减小,提示术中该管理方法对颅内压(intracranial pressure, ICP)影响小,有利于围术期脑保护。

• 单位
  香港大学深圳医院