原位腹腔镜胰十二指肠切除术的临床应用经验

作者：谭志健; 钟小生; 沈展涛; 黄有星; 陈彦辰; 仇成江; 陈桂豪; 刘一峰; 刘张苑珠; 张生; 林丽君; 蔡仕霞; 彭淑牖^*

来源：中华外科杂志, 2020, 58(10): 782-786.

• 胰十二指肠切除术
• 腹腔镜
• 肠系膜上动脉
• 胰十二指肠下动脉
• 原位

目的探讨原位腹腔镜胰十二指肠切除术的临床应用效果。方法回顾性分析2019年3—12月广东省中医院胰腺中心连续收治的接受原位腹腔镜胰十二指肠切除术的32例患者资料。男性16例, 女性16例, 年龄(64.8±9.5)岁(范围:44～84岁), 术前体重指数(21.7±3.5)kg/m2(范围:14.9～31.0 kg/m2)。所有患者术前均诊断为壶腹部或胰头占位, 术前评估均为可切除肿瘤。手术策略中, 先不进行Kocher游离, 不翻转、不牵拉胰头十二指肠区域, 通过中间和左后侧结合入路, 优先原位解剖、离断入胰和出胰血管, 离断淋巴管, 隔绝肿瘤, 最后才移动胰头十二指肠区域, 进行整体切除, 并采用Child法行消化道重建。采用门诊、电话或网络方式进行随访, 术后每2～3个月门诊随访1次, 了解患者术后生存情况及肿瘤复发转移情况。结果 32例患者术后病理学检查结果显示, 胰腺或壶腹部恶性肿瘤27例, 良性肿瘤5例。手术时间(357.3±64.3)min(范围:217～566 min), 胰管直径(3.0±1.0)mm(范围:1.5～5.0 mm)。胰腺质地软20例(62.5%)、质地硬12例(37.5%)。术后发生B级胰瘘5例(15.6%), 未发生C级胰瘘、胆瘘、胃排空延迟, 术后腹腔出血1例, 无死亡病例。术后住院时间(13.7±3.6)d(范围:9～30 d)。结论原位腹腔镜胰十二指肠切除术中术者不接触肿瘤, 在经过筛选后的患者中可获得较好的临床效果。

• 单位
  广东省中医院; 浙江大学医学院附属第二医院