超声心动图检测胎儿二尖瓣病变漏诊分析

作者：王欣; 刘晓伟; 韩建成; 张烨; 谷孝艳; 商建峰; 何怡华^*

来源：中华超声影像学杂志, 2019, (12).

• 超声检查,产前
• 二尖瓣
• 胎儿

目的 总结胎儿二尖瓣病变病理类型及超声心动图特点,加深超声医师对其认识并进一步提高产前诊断准确率。方法 回顾性分析2011年1月至2017年12月北京安贞医院胎儿心脏病母胎医学研究北京市重点实验室数据库中经病理学检测证实存在二尖瓣病变的37例胎儿超声心动图资料,总结其超声特点及漏诊原因。结果 ①病理类型：二尖瓣闭锁22例(59.5%),二尖瓣发育不良13例(35.1%),二尖瓣黏液样变性2例(5.4%,其中1例合并主动脉窦部及肺动脉窦部增宽,为马凡综合征)。②超声心动图可诊断二尖瓣闭锁及二尖瓣黏液样变性,对二尖瓣发育不良(5例)存在漏诊,产前超声诊断准确率86.5%(32/37)。③二尖瓣发育不良漏诊类型：轻－中度二尖瓣狭窄合并主动脉弓缩窄(4例),二尖瓣发育不良合并主动脉瓣功能性闭锁(1例)。结论 胎儿期二尖瓣病变类型多样,以二尖瓣闭锁及二尖瓣发育不良为主,二尖瓣黏液样变性罕见,合并主动脉窦部及肺动脉窦部增宽时应考虑马凡综合征可能。超声心动图可检出二尖瓣闭锁及黏液样变性,对部分二尖瓣发育不良(尤其轻－中度狭窄合并主动脉弓缩窄、二尖瓣发育不良合并主动脉瓣功能性闭锁)仍存在漏诊。

• 单位
  首都医科大学; 北京安贞医院