丝线悬吊肝外胆道系统在腹腔镜胆总管囊肿根治术中的应用

作者：黄一敏; 刘江斌; 徐伟珏; 吴一波; **琳; 余胜华; 吕志宝

来源：中华小儿外科杂志, 2016, 37(10): 746-749.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2016.10.007

• 胆总管囊肿
• 腹腔镜检查
• 丝线

目的总结丝线悬吊肝外胆道系统在腹腔镜胆总管囊肿根治术中的应用经验。方法回顾性分析上海市儿童医院/上海交通大学附属儿童医院2010年3月至2014年12月采用腹腔镜治疗的52例小儿胆总管囊肿病例的临床资料。按是否采用丝线悬吊肝外胆道系统分为两组:A组14例,采用传统4 Trocar技术(未采用丝线悬吊),由3人完成手术;B组38例,采用3 Trocar并丝线悬吊肝外胆道系统,由2人完成手术。丝线悬吊部位分别为:肝圆韧带、胆囊窝和胆总管囊肿壁。比较两组的手术时间、出血量和住院时间等指标,并总结丝线悬吊的应用体会。结果 A组手术时间(437±45)min,出血量(15±5)ml,住院时间(14±4)d;B组手术时间(301±41)min,出血量(10±4)mnl,住院时间(13±5)d。两组的手术时间差异有统计学意义(P<0.01),其他指标差异无统计学意义(均P>0.05)。A组中2例因术中助手暴露推挤,导致十二指肠浆肌层损伤,即刻缝补后愈合;两组各有1例胆漏,经引流等保守治疗自愈;余未见其他手术并发症。B组由于采用丝线悬吊技术,除了减少1个Trocar和手术助手外,更有助于保持稳定的术野暴露。结论丝线悬吊肝外胆道系统在腹腔镜胆总管囊肿根治术中是可行的。与4 Trocar技术比较,减少了手术时间和Trocar的使用,是一项值得推广的技术。但需要由腹腔镜操作经验丰富的术者实施。

• 单位
  上海市儿童医院; 上海交通大学