腹腔镜手术治疗小儿胆管扩张症根治术后胆肠吻合口狭窄的临床研究

作者：刘振生; 未德成; 杨涌; 卞剑; 戚士芹^*

来源：中华肝胆外科杂志, 2022, 28(12).

• 腹腔镜检查
• 胆管扩张症
• 胆肠吻合口狭窄
• 小儿

目的探讨腹腔镜手术治疗小儿胆管扩张症根治术后胆肠吻合口狭窄的安全性和可行性。方法回顾性分析2013年1月至2021年1月安徽省儿童医院收治的胆管扩张症根治术后出现胆肠吻合口狭窄且接受了再次手术治疗的12例患儿的临床资料, 其中男性5例, 女性7例, 年龄4(0.45, 9.00)岁。依据吻合口狭窄再次手术方式的不同, 分为腹腔镜手术组(n=5)和开腹手术组(n=7)。以门诊复查的方式对患儿进行随访, 分析两组患儿的相关临床资料。结果两组患儿均顺利完成手术。腹腔镜手术组术前扩张肝总管最大径(1.26±0.23) cm大于开腹手术组(0.64±0.19)cm, 差异具有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜手术组患儿术后碱性磷酸酶、谷氨酰转移酶较术前下降, 差异有统计学意义(均P<0.05)。开腹手术组患儿术后总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶、谷氨酰转移酶较术前下降, 差异有统计学意义(均P<0.05)。腹腔镜组患儿的第二次手术时间、术后住院天数、术中出血量分别为268(117, 340)min、(9.0±2.9)d、(14.0±5.5)ml, 开腹手术组的上述指标分别为180(150, 205)min、(9.7±3.4)d、(13.3±2.6)ml, 两组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。随访过程中, 除1例患儿出现丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶轻度升高外, 其余患儿均正常。结论腹腔镜手术治疗小儿胆管扩张症根治术后胆肠吻合口狭窄安全可行, 疗效不亚于开放手术。

• 单位
  安徽省儿童医院