摘要

目的 比较环介导恒温扩增(loop-mediated isothermal amplification,LAMP)技术与传统检测方法检测呼吸重症监护病房(respiratory intensive care unit,RICU)患者下呼吸道标本的细菌分布,以及LAMP技术检测出多种病原体对患者死亡的预测意义。方法 纳入2018年10月至2020年12月期间于华中科技大学同济医学院附属同济医院RICU住院的下呼吸道感染患者,分析患者下呼吸道标本的传统培养及LAMP技术检测细菌谱。将患者各项临床指标分为二分类变量,使用方差分析分析各因素与患者预后的关系。筛选方差分析中有意义的因素,纳入多因素Logistic回归分析。结果 纳入RICU患者117例,115例患者行传统培养方法,培养出细菌的患者比例为39.13%,培养出至少2种细菌的患者比例仅为8.70%。117例患者利用LAMP技术检测了下呼吸道标本,阳性患者比例为72.65%,而至少2种细菌阳性的患者比例为36.75%。χ~2检验显示,机械通气(χ~2=5.260,P=0.022)、病原菌核酸检测2项或以上阳性(χ~2=8.227,P=0.004)与患者的临床结局有关。多因素Logistic回归分析显示,病原菌核酸检测至少2项阳性患者死亡风险是未检出2种细菌患者的4.789倍(P=0.027,95%可信区间1.198~19.144)。结论 LAMP技术检测RICU患者呼吸道病原体灵敏度高于传统培养方法,对临床精准治疗有重要意义。病原菌核酸检测至少2项阳性患者死亡风险明显增高。