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摘要
目的探讨同期肢体多关节部位瘢痕挛缩畸形整复的临床效果。方法 2010年1月—2018年6月中南大学湘雅医院针对24例患者同一肢体多关节部位瘢痕挛缩畸形进行同期手术整复, 其中男16例、女8例, 年龄3～42岁;上肢15例、下肢9例;一次手术整复腋窝和肘部瘢痕挛缩3例, 肘窝和腕掌侧瘢痕挛缩4例, 肘窝和手部瘢痕挛缩5例, 腕掌侧、手掌和手指掌侧瘢痕挛缩3例, 腹股沟和膝内侧瘢痕挛缩2例, 腘窝和踝后瘢痕挛缩1例, 踝前和足背瘢痕挛缩6例。多关节部位瘢痕挛缩松解后, 皮肤缺损面积140～580 cm2, 采用自体全厚皮移植修复7例, 自体中厚皮移植修复4例, 自体全厚皮移植联合局部皮瓣改形修复9例, 异体脱细胞真皮基质+自体薄皮片移植修复4例。术后采取综合康复措施, 观察所有皮片成活情况;术后6个月～8年随访患肢功能, 其中上肢功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定, 下肢术后检查关节活动度以及行走和下蹲功能, 并记录患肢挛缩复发再次手术情况。结果 22例患者植皮术后皮片全部成活;2例患者全厚皮小块坏死, 其中1例患者创面经清创植皮后修复, 1例患者创面经换药后愈合。各整复关节处瘢痕挛缩畸形完全或基本纠正。随访6～96个月, 15例上肢瘢痕挛缩患者功能评定优12例、良3例;9例下肢瘢痕挛缩患者中除1例3岁患儿因膝内侧瘢痕挛缩复发5年后再次行手术松解植皮外, 其余8例患者整复术后关节功能基本恢复正常, 效果较佳。结论同一肢体多关节部位连续性瘢痕挛缩畸形, 采取同期手术松解植皮整复, 可减少手术次数、获得较佳手术效果。
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