海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的临床特点分析

作者：魏慧星; 杨锦珊; 庄金红; 陈萍萍; 陈龙飞; 吴钢

来源：中国神经精神疾病杂志, 2017, 43(12): 732-736.

• 海绵窦硬脑膜动静脉瘘
• 临床表现
• 直立性头痛
• 低颅压
• 介入栓塞

目的分析海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(cavernous sinus dural arteriovenous fistula,CSDAVF)患者的临床特征,探讨机制。方法分析17例海绵窦区硬脑膜动静脉瘘患者的临床表现、脑脊液和神经影像特点,对CSDAVF进行介入栓塞治疗和术后随访。结果男女比例1:2.4,平均发病年龄(58.12±14.61)岁,中老年患者合并高血压者比例较同年龄段普通人群明显升高。首发症状以头痛为表现者6例,眼部症状5例,颅内杂音2例,复视2例,头晕和言语含糊各1例。17例患者均进行全脑血管造影,14例患者进一步行介入栓塞治疗,多数患者术后预后良好。以头痛为首发症状的患者中,2例患者表现为直立性头痛,其中1例证实伴有低颅压,并在头痛3个月后逐渐出现突眼症状。2例以直立性头痛起病的患者均在确诊CSDAVF后行介入栓塞治疗,手术后患者头痛、突眼症状消失,分别随访3年及2年无临床症状。结论本研究中,CSDAVF好发于中老年女性,更倾向于高血压患者,临床表现多样,少数患者可以直立性头痛作为首发症状,应给予重视,针对疑诊的CSDAVF,建议进一步行CTA或DSA以明确诊断。介入栓塞是确诊的CSDAVF患者首选的治疗方法。

• 单位
  神经内科; 福建医科大学附属第一医院