影响慢性乙型肝炎患者进展为肝硬化的多因素分析

作者：汤磊; 彭蕾; 叶珺; 张振华; 邹桂舟^*

来源：实用肝脏病杂志, 2022, 25(04): 538-541.

• 肝硬化
• 慢性乙型肝炎
• 无创预测模型
• 诊断

目的 探讨影响慢性乙型肝炎(CHB)患者发生肝硬化的因素。方法 2010～2016年我科住院的CHB患者135例，均接受肝活检，并随访5(7,11)年。随访结束时，临床诊断肝硬化。应用Logistic回归分析并建立预测模型，应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估诊断效能。结果 入组时肝组织学检查显示，非肝纤维化组81例，显著纤维化组54例；随访结束时，临床诊断非肝硬化组111例，肝硬化组24例(来自无纤维化组7例，来自显著肝纤维化组17例);非肝硬化组与肝硬化组年龄、是否抗病毒治疗、血清HBV DNA、血小板计数(PLT)、血浆凝血酶原时间国际标准化比值(INR)、部分活化的凝血活酶时间(APTT)和红细胞分布宽度(RDW)差异具有统计学意义(均P<0.05);多因素回归分析显示INR(P=0.010,OR=369.352)、APTT(P=0.001,OR=1.169)、RDW(P=0.035,OR=1.402)、PLT(P=0.018,OR=0.989)、年龄(P=0.024,OR=1.052)、血小板与淋巴细胞比值(P/L比值，P=0.044,OR=0.983)和抗病毒与否(P=0.000,OR=7.600)为肝硬化发生的独立危险因素，由此建立预测模型为Logit(P)=-17.407+0.528×INR+0.161×APTT+0.079×年龄+2.401×抗病毒与否(否=0,是=1)。该综合模型预测肝硬化发生的AUC为0.872,其敏感度为91.7%,特异度为75.7%。结论 研究CHB患者发生肝硬化的影响因素，有助于早期阻断病情发展，而年龄和抗病毒治疗可能是重要的影响因素。

• 单位
  安徽医科大学第二附属医院