肝移植术后急性肾损伤的发生情况、危险因素与预后分析

作者：刘琪; 张翔宇; 郑嘉奕

来源：实用中西医结合临床, 2022, 22(17): 83-86.

DOI：10.13638/j.issn.1671-4040.2022.17.024

• 急性肾损伤
• 肝移植术
• 风险因素

目的：分析肝移植术后急性肾损伤（AKI）的发生情况、危险因素与预后。方法：回顾性分析2019年6月至2021年6月收治的行肝移植术治疗患者91例的临床资料，按照是否发生AKI将患者分为AKI组与非AKI组。收集两组患者一般资料，经单因素、Logistic多因素分析肝移植术后急性肾损伤的发生情况与预后的危险因素。结果：91例行肝移植术治疗患者发生AKI的有36例（39.56%），未发生AKI的有55例（60.44%）；肝移植术后AKI的发生不受性别、原发病、Child-pugh分级、eGFR水平、术中MAP及术后发生感染的影响（P>0.05），但可能与年龄、糖尿病、高血压、术中低血压、术中输血、术前凝血酶原活动度（PTA）、术后6 h乳酸清除率、术后呼吸机支持时间有关（P<0.05）；经非条件Logistic回归分析，术前PTA、术后6 h乳酸清除率、年龄≥60岁、合并糖尿病、高血压、术中低血压、术中输血≥400 ml、术后呼吸机支持时间均是影响肝移植术后发生AKI的危险因素（OR>1,P<0.05）；所有患者均接受术后6个月的随访，其中AKI组36例发生死亡的有3例，非AKI组发生死亡的1例，两组病死率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：肝移植术后急性肾损伤的发生率相对较高，术前PTA、术后6 h乳酸清除率、年龄≥60岁、合并糖尿病、高血压、术中低血压、术中输血≥400 ml、术后呼吸机支持时间均是肝移植术后发生AKI的危险因素，临床应加强对上述因素的关注，从而改善预后。

• 单位
  厦门大学