CT灌注扫描定量分析对直肠癌患者放化疗后肿瘤消退分级的预测价值

作者：宋哲^*; 李伟; 贾楠; 何翔; 周文勇

来源：国际肿瘤学杂志, 2019, (08).

• 体层摄影术
• 直肠肿瘤
• 肿瘤分级
• 疗效评估

目的 探究CT灌注扫描定量分析对直肠癌患者放化疗后肿瘤消退分级(TRG)的预测价值。方法 选取河北省沧州市中心医院2016年6月至2018年6月间诊断及治疗的直肠癌患者94例,根据手术标本结果分为反应组(TRG3～4级)及无反应组(TRG 0～2级)。所有患者治疗前均行CT灌注扫描,治疗采用放化疗及手术,比较两组患者的CT灌注扫描参数包括血流量、血容量、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS),应用受试者工作特征曲线评估CT灌注扫描参数对直肠癌患者放化疗反应性的预测效能。结果 本研究共有23例(24.47%)直肠癌患者对放化疗有反应,71例(75.53%)患者对放化疗无反应。反应组的血流量为(38.60±7.13)ml·100 g－1·min－1,显著小于无反应组的(67.39±11.33)ml·100 g－1·min－1,差异有统计学意义(t＝3.273,P＝0.001)；反应组的MTT为(11.12±2.19)s,显著长于无反应组的(6.88±1.32)s,差异有统计学意义(t＝4.500,P<0.001)；反应组的血容量和PS分别为(4.62±0.73)ml/100 g、(13.72±3.82)ml·100 g－1·min－1,与无反应组的(5.01±1.04)ml/100 g、(11.40±2.59)ml·100 g－1·min－1差异均无统计学意义(t＝0.818,P＝0.415；t＝0.409,P＝0.683)。血流量及MTT预测放化疗反应性的最佳临界值分别为50.89 ml·100 g－1·min－1及8.99 s,曲线下面积(AUC)分别为0.825及0.922,二者联合预测放化疗反应性的AUC为0.982,显著优于单项预测(Z＝2.868,P＝0.004；Z＝2.051,P＝0.004)；二者联合预测的准确率(91.49%)、特异性(90.14%)显著优于单项预测(血流量：准确率75.53%,特异性73.24%；MTT:准确率79.79%,特异性78.87%),差异有统计学意义(χ2＝8.800,P＝0.012；χ2＝6.766,P＝0.034)。结论 CT灌注扫描参数血流量联合MTT对直肠癌患者放化疗反应性具有较好的预测价值。

• 单位
  沧州市中心医院