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摘要
通过阅读3例新生儿病案及编码,结合DRGs分组结果,分析编码可能存在的问题,修正编码并对比修正编码前后DRGs相对权重的变化。造成编码错误的主要影响因素为临床医师对主要诊断选择原则不熟悉、临床思维与编码原则有差异、编码员临床知识和编码水平能力不足等,因此应加强编码人员的专业技能培训和临床医师规范病案首页填写的培训,建立医院临床诊断术语库,利用软件系统协助病案首页填写,以提高编码的准确率和DRGs入组正确率,为DRGs支付和医院绩效考核提供准确的数据信息。
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通过阅读3例新生儿病案及编码,结合DRGs分组结果,分析编码可能存在的问题,修正编码并对比修正编码前后DRGs相对权重的变化。造成编码错误的主要影响因素为临床医师对主要诊断选择原则不熟悉、临床思维与编码原则有差异、编码员临床知识和编码水平能力不足等,因此应加强编码人员的专业技能培训和临床医师规范病案首页填写的培训,建立医院临床诊断术语库,利用软件系统协助病案首页填写,以提高编码的准确率和DRGs入组正确率,为DRGs支付和医院绩效考核提供准确的数据信息。
