全膝关节置换术后影响骨质溶解发生的因素分析

作者：肖永杰; 焦文仓^*; 王珂; 王振; 刘德鼎

来源：临床骨科杂志, 2019, 22(03): 298-301.

• 全膝关节置换术
• 骨性关节炎
• 骨质溶解

目的探讨影响全膝关节置换术(TKA)术后假体周围骨质溶解的相关因素。方法对485例行TKA手术的膝关节骨性关节炎患者进行≥2年的随访,根据术后是否发生骨质溶解将其分为骨质溶解组和未发生骨质溶解组。对比两组患者的临床资料,并采用多因素logistic回归分析法对可能影响骨质溶解发生的因素进行分析。结果患者均获得随访,时间≥2年。485例中24例发生骨质溶解,发生率为4. 95%(24/485)。发生骨质溶解组与未发生骨质溶解组患者性别、年龄、病程、体重指数、术前HSS评分及手术前后股胫角和关节活动度比较差异均无统计学意义(P> 0. 05);但术后膝关节HSS评分骨质溶解组明显低于未发生骨质溶解组(P <0. 001),手术前后股骨后髁偏距(PCO)、胫骨后倾角(PSA)及关节线水平(JL)变化量骨质溶解组均明显高于未发生骨质溶解组(P <0. 001)。Logistic回归分析结果显示,手术前后PCO、PSA和JL变化量均是影响TKA术后骨质溶解的独立因素(OR分别为1. 675、1. 596、1. 952)。结论 TKA术后患者膝关节PCO、PSA、JL的变化量与骨质溶解的发生明显相关,临床应加强对恢复关节正常解剖结构的重视。