拉莫三嗪对双相障碍患者血脂、甲状腺功能和性激素的影响

作者：王威; 李胜; 谢高明; 任艳萍; 杜静; 徐劲节

来源：中国神经精神疾病杂志, 2022, 48(10): 609-613.

DOI：10.3969/j.issn.1002-0152.2022.10.006

• 双相障碍
• 拉莫三嗪
• 血脂
• 甲状腺功能
• 性激素
• 高密度脂蛋白胆固醇
• 总甲状腺素

目的探讨拉莫三嗪对双相障碍（bipolar disorder,BD）患者血脂、甲状腺功能和性激素水平的影响。方法 回顾性收集2017年1-6月在首都医科大学附属北京安定医院住院BD患者，根据是否使用拉莫三嗪分为使用组和未使用组，比较两组血脂、甲状腺功能和性激素出入院时的变化值，分析拉莫三嗪对其影响。结果 共纳入390例BD患者，其中使用组130例，未使用组260例。使用组较未使用组病程更长[中位数7(3, 14)年vs. 6(2, 10)年，P=0.007]，抑郁发作比例更高（56.9%vs. 18.8%,P<0.001），使用丙戊酸盐的比例更低（53.0%vs. 78.1%,P<0.001），使用阿立哌唑（28.5%vs. 12.3%,P<0.001）和艾司西酞普兰（18.5%vs. 3.8%,P<0.001）的比例更高，甘油三酯（triglyceride,TG）[中位数0.10(-0.19, 0.44)mmol/L vs. 0.34(0.02, 0.88)mmol/L,P<0.001]、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）[中位数0.01(-0.15, 0.11)mmol/L vs.-0.07(-0.26, 0.07)mmol/L,P=0.002]、总三碘甲状腺原氨酸（total triiodothyronine,TT3）[中位数-0.02(-0.09, 0.15)mol/L vs.-0.07(-0.26, 0.04)mol/L,P=0.003]和总甲状腺素（total thyroxine,TT4）[(-4.89±16.41)mol/L vs.(-16.12±16.95)mol/L,P<0.001]的变化值均更小。二分类logistic回归分析显示，校正病程、BD临床相以及丙戊酸盐、阿立哌唑和艾司西酞普兰等混杂因素后，拉莫三嗪与HDL-C升高值正关联（OR=2.169,P=0.003），与TT4升高值正关联（OR=4.273,P=0.001）。结论拉莫三嗪可能是BD患者血脂和甲状腺功能的保护性因素。

• 单位
  首都医科大学; 首都医科大学附属北京安定医院