围绝经期体检女性肌肉和脂肪组织与骨密度的关系研究

作者：许海娜; 安苗苗; 朱焱; 吴春艳; 冉利梅^*

来源：中国全科医学, 2023, 26(21): 2626-2631.

• 骨质疏松
• 围绝经期
• 骨密度
• 脂肪组织
• 肌肉组织
• 影响因素分析

背景 围绝经期女性肌肉和脂肪组织与各部位骨密度(BMD)间的关系已有研究，但存在部位分布差异，导致肌肉和脂肪组织对BMD的影响及作用部位仍未明确。目的 分析围绝经期女性腰椎、股骨颈和全髋BMD与脂肪和肌肉组织的关系，为提高中老年人生活质量及防治骨质疏松症(OP)提供理论依据。方法 回顾性选取2018年1月—2021年10月于贵州医科大学附属医院健康管理中心进行体检的2 355例40～60岁的女性为研究对象，根据是否绝经将体检女性分为绝经前女性(n=1 261)和绝经后女性(n=1 094)，采用双能X线吸收法(DXA)和生物电阻抗体成分分析仪(BIA)测量体检女性腰椎、股骨颈、全髋BMD和脂肪、肌肉组织。采用Pearson相关和多元线性回归分析探讨脂肪和肌肉组织与体检女性各部位BMD的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析四肢骨骼肌肉量(ALM)对绝经后女性OP的预测价值。结果 Pearson相关分析结果显示，BMI、脂肪量、全身肌肉量、躯干肌肉量和ALM与绝经前、绝经后、总体检女性腰椎、股骨颈、全髋BMD呈正相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示，全身肌肉量、躯干肌肉量是总体检女性股骨颈BMD的影响因素(β=-0.051,0.099;P<0.05);ALM是总体检女性腰椎、股骨颈、全髋BMD的影响因素(β=0.244,0.199,0.199;P<0.05)；全身肌肉量是绝经后女性股骨颈、全髋BMD的影响因素(β=-0.125,-0.075;P<0.05)；躯干肌肉量是绝经后女性股骨颈BMD的影响因素(β=0.150,P<0.05);ALM是绝经后女性腰椎、股骨颈、全髋BMD的影响因素(β=0.226,0.216,0.188;P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，ALM预测绝经后女性全髋OP的ROC曲线下面积(AUC)为0.825[95%CI(0.742,0.908)]，灵敏度为81.82%，特异度为76.59%，最佳截断值为16.24 kg;ALM预测绝经后女性股骨颈OP的AUC为0.760[95%CI(0.692,0.829)]，灵敏度为75.61%，特异度为61.89%，最佳截断值为16.68 kg;ALM预测绝经后女性腰椎OP的AUC为0.641[95%CI(0.603,0.679)]，灵敏度为60.85%，特异度为60.17%，最佳截断值为17.20 kg，其中ALM预测绝经后女性OP的最佳部位是全髋(Z股骨颈=-9.89,P<0.05)。结论 ALM与绝经后女性腰椎、股骨颈和全髋BMD呈正相关；ALM可预测绝经后女性各部位OP的发生，ALM预测绝经后女性OP最佳部位是全髋。

• 单位
  贵州医科大学