经鼻高流量氧疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期撤机患者的临床研究

作者：李绪言; 罗琴; 李海超; 唐乐; 孙兵

来源：中华实验外科杂志, 2017, 34(02): 314-317.

• 慢性阻塞性肺疾病
• 经鼻高流量氧疗
• 无创正压通气

目的评价经鼻高流量氧疗(NHF)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)撤机患者的有效性和安全性。方法回顾性调查方法,收集不耐受不耐受无创正压通气(NIPPV)的AECOPD撤机患者临床资料。比较NHF治疗成功组和失败患者的基本临床资料、实验室检查结果、NHF治疗时间,治疗前和治疗后2、12、24、48、72 h后的血气分析变化及临床转归。结果(1)11例不耐受NIPPV的AECOPD撤机患者,男8例、女3例,年龄4881岁,中位年龄68岁;NHF治疗平均时间为159.2 h;气管天数(8.2±4.7)d;住ICU时间平均(18.9±8.3)d,住院时间平均(26.8±19.8)d。(2)2例治疗失败:1例拒绝NHF改为普通氧疗,另1例出现呼吸肌肉疲劳、高碳酸血症加重,再次气管插管;NHF治疗成功率81.8%(9/11)。失败组急性生理学及慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分[(19.0±2.8)分]高于成功组[(14.8±5.1)分];失败组RR[(21.0±2.8)次/min]高于成功组[(19.9±2.5)次/min];成功组PO2水平、氧合指数、PCO2水平分别为(77.6±8.5)、(255.6±60.6)、(54.3±9.8)rnmHg(1 mmHg=0.133 kPa),均高于失败组(63.0±7.1)、(217.5±34.6)、(50.5±4.9)mmHg;气管插管天数失败组[(10.00±1.40)d]高于成功组[(7.78±5.20)d];NHF治疗时间方面成功组平均为189.7 h,高于失败组的平均22.0 h。(3)NHF治疗成功组患者pH值、血氧分压(PaO2)和血二氧化碳分压(PCO2)及碳酸氢根等指标随时间变化差异无统计学意义(P值分别为0.818、0.421、0.757、0.131)。结论 NHF对于AECOPD撤机不耐受NIPPV的患者可作为呼吸支持的选择。

• 单位
  新疆医科大学附属肿瘤医院; 首都医科大学附属北京朝阳医院