机器人辅助经皮置钉与徒手Wiltse入路开放置钉治疗脊柱胸腰段骨折的疗效比较

作者：杜盛阳; 戴俊; 周震涛; 单冰晨; 刘晓峰; 张鹏; 张应子; 蒋凤仙; 白进玉; 曹雷; 周晓中^*

来源：中华创伤杂志, 2022, 38(02): 109-115.

• 胸椎
• 腰椎
• 骨折固定术, 内
• 机器人辅助手术

目的比较机器人辅助经皮置钉与徒手Wiltse入路开放置钉治疗脊柱胸腰段骨折的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2018年5月至2020年5月苏州大学附属第二医院收治的71例脊柱胸腰段骨折患者的临床资料, 其中男52例, 女19例;年龄22～54岁[(41.0±7.8)岁]。33例采用机器人辅助经皮置钉(A组), 38例采用徒手Wiltse入路开放置钉(B组)。比较两组术中透视次数、手术时间、术中出血量、住院时间和并发症情况, 术后3个月和6个月骨折愈合率, 术前、术后3 d、3个月、6个月及末次随访时视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI), 术前、术后3 d及末次随访时伤椎前缘高度比和矢状位Cobb角, 术后3 d A级+B级置钉率、关节突关节侵犯率。结果患者均获随访10～24个月[(15.2±4.4)个月]。两组术中透视次数和手术时间差异无统计学意义(P均>0.05)。A组术中出血量为100(100, 135)ml, 少于B组的160(120, 200)ml(P<0.01)。A组住院时间为8(7, 11)d, 短于B组的12(10, 16)d(P<0.01)。两组患者未发生术后感染、脊髓神经根损伤、脑脊液漏等并发症。两组术后3个月、6个月骨折愈合率差异无统计学意义(P均>0.05)。术后3 d A组VAS和ODI分别为3(2, 4)分、21(18, 23), 低于B组的4(3, 5)分、27(20, 32)。(P<0.05或0.01), 余各时相点两组间VAS及ODI差异无统计学意义(P均>0.05)。两组术后3 d和末次随访时伤椎前缘高度比和矢状位Cobb角差异无统计学意义(P均>0.05)。术后3 d A组A级+B级置钉率为96.5%(191/198), 高于B组的90.4%(206/228)(P<0.05)。A组关节突关节侵犯率为4.0%(8/198), 低于B组的11.8%(27/228)(P<0.01)。结论与徒手Wiltse入路开放置钉相比, 机器人辅助经皮置钉治疗脊柱胸腰段骨折可以减少术中出血量, 缩短住院时间, 减轻术后早期疼痛, 提高置钉准确性, 降低侵犯关节突关节的风险。

• 单位
  徐州市第一人民医院; 苏州大学附属第二医院