25导脑电系统在检测癫痫患者颞区痫样放电中的应用研究

作者：冯宇; 张倩倩; 吕敏之; 吴魁东; 张一君; 毛玲艳; 丁晶^*; 汪昕

来源：中华神经科杂志, 2021, 54(01).

• 癫痫
• 癫痫, 颞叶
• 头皮脑电图
• 10-20系统
• 10-10系统

目的比较2017年国际临床神经生理学联盟提出的25导脑电系统与既往19导脑电系统在癫痫患者痫样放电的检出能力方面的差异。方法收集2018年3月至2019年11月复旦大学附属中山医院门诊拟诊癫痫或已确诊癫痫需随访脑电图检查者,行25导连续视频脑电图检查2 h。由2 名脑电报告医师盲法读图,标记两种脑电系统记录到的痫样放电及波幅,最后对数据进行统计分析。结果共纳入403名受检者,最终临床确诊癫痫患者263例,其中全面性癫痫129例、颞叶癫痫115例、额叶癫痫13例、顶叶癫痫2例、枕叶癫痫4例。在115例颞叶癫痫患者中,25导脑电系统检测到有痫样放电者100例(86.96%),较19导脑电系统检测到有痫样放电者76例(66.09%)显著增多(χ2=13.939,P<0.001)。在非颞叶癫痫患者中,两系统检测结果差异无统计学意义。在两系统共同检测出有痫样放电的76例颞叶癫痫患者中,新增颞叶电极(F9/F10、T9/T10、P9/P10)记录的颞区痫样放电波幅[(61.53±22.64) μV]较原颞叶电极(F7/F8、T7/T8、P7/P8)所记录的波幅[(48.25±20.90) μV]显著增高(t=5.486,P<0.001)。在影像学异常[79.59%(39/49)比61.22%(30/49),χ2=3.967,P=0.046]及无异常[95.45%(42/44)比70.45%(31/44),χ2=9.724,P=0.003]的颞叶癫痫患者中,25导脑电系统对痫样放电的检出能力都较19导脑电系统显著增高。结论 25导脑电系统可显著提高癫痫患者颞区痫样放电检出能力,推荐临床常规应用以增强颞区异常波的检测能力,更好地辅助癫痫诊疗。