病案首页填写缺陷及对策分析

作者：王轶宁

来源：心理月刊, 2018, (09): 96.

DOI：10.19738/j.cnki.psy.2018.09.083

• 病案填写
• 首页填写
• 存在缺陷
• 解决对策

目的分析病案首页填写缺陷,并以此作为依据提出解决对策,促进医疗总体质量的提升。方法将于本院2015年12月～2017年8月612份病案作为研究资料,对所有病案开展分析,找出首页中存在的填写缺陷,统计数据,以统计结果作为分析参考找出对策。结果地址填写错误,不能有效地填写户口所在地和现住地址该项错误的概率最大,为24.84%,医生签字不全概率为2.61%,疾病诊断与编码不一致12.09%,入出院日期填写错误8.50%,医疗付款方式缺陷误15.68%,外科手术级别不准确3.92%,出院转归填写不准确11.93%。结论针对目前病案首页填写中存在的问题采取有针对性解决措施,可有效促进的医疗整体质量的提升。

• 单位
  苏州大学附属儿童医院