冠状动脉CT血管造影与经胸超声心动图对川崎病并冠状动脉病变的诊断效能对比

作者：祁冬; 李娟; 孙景巍^*; 乔晓春; 董楠; 胡淑敏

来源：沈阳医学院学报, 2023, 25(05): 482-497.

DOI：10.16753/j.cnki.1008-2344.2023.05.008

• 宽体探测器CT
• 川崎病
• CT血管造影
• 经胸超声心动图
• 诊断效能

目的：探讨冠状动脉CT血管造影（CCTA）与经胸超声心动图（TTE）对川崎病（KD）并冠状动脉病变的诊断价值。方法：回顾性分析2019年1月至2022年12月我院收治的38例KD患儿的CCTA和TTE影像学资料，主要包括分析左、右冠状动脉主干、前降支及回旋支病变显示情况，包括病变的数目、位置、大小。以经皮冠状动脉造影（CAG）结果为金标准，分别计算2种检查方法诊断敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率，并对CCTA及TTE诊断KD并冠状动脉病变结果的一致性行Kappa检验；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析2种检查方法对KD并冠状动脉病变的诊断效能。结果：38例KD患儿中，经CAG证实，29例患儿冠状动脉异常，共检出病变冠状动脉96支；CCTA检出94支病变冠状动脉，检出率为97.92%(94/96),TTE检出83支病变冠状动脉，检出率为86.46%(83/96)。CCTA诊断KD冠状动脉病变的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率均高于TTE (P<0.05);CCTA与TTE诊断KD冠状动脉病变结果与CAG诊断结果一致性分别为较好和中等（Kappa=0.860、0.526）;ROC曲线分析结果显示，CCTA与TTE诊断KD并冠状动脉病变的曲线下面积分别为0.933和0.679，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：宽体探测器CT能够清晰显示冠状动脉全貌，诊断效能高于TTE，特别是对KD并冠状动脉中、远段病变诊断价值更高，能够弥补TTE检查不足，进一步提高诊断KD并冠状动脉病变的准确率，可作为临床补充检查手段。

• 单位
  神经内科; 蚌埠市第一人民医院