活动平台膝关节单髁置换术后蹲起活动的运动生物力学

作者：李越; 田润; 杨佩; 王坤正^*

来源：中华关节外科杂志(电子版), 2021, 15(05): 533-539.

• 关节成形术,置换,膝
• 生物力学现象
• 动力学
• 功能恢复

目的对活动平台膝关节单髁置换术(UKA)后中远期患者膝关节的高载荷高屈曲度活动进行运动学特性和力矩分析,以评估UKA疗效、指导术后康复进程和预期并发症。方法本研究是临床队列研究。选取2016年6月至2018年6月收入西安交通大学第二附属医院行初次单侧内侧间室膝关节单髁置换手术患者,纳入经影像学诊断Kellgren&Lawrence分级1或2级),排除下肢创伤、肿瘤、身体质量指数(BMI)≥26及有并发症(假体松动、感染、对侧骨关节炎进展)等病例,术后定期(12、18、24个月)随访复查并筛选功能康复状态稳定患者26例入组。应用VICON T40三维运动分析系统和AMTI压力反馈系统测量UKA患者自然下蹲动作模式下的运动学和力矩参数。同时入组健康人群22例作为对照组,双尾t检验比较UKA术后与健康肢体的蹲起模式差异。结果术后平均随访时间为(24.4±1.5)个月。术后一年期UKA患肢膝关节最大内翻角度(21.20±2.30)°,最大胫骨内旋角度(16.90±1.80)°,伸膝力矩峰值(0.310±0.040) N/kg,内旋力矩峰值(0.020±0.008) N/kg,均较健侧肢体和健康人群有明显降低(t=2.6,P <0.05),而内翻力矩峰值(1.220±0.050) N/kg较健侧肢体和健康人群有明显升高(t=7.9,P <0.05)。结论活动平台UKA在改善患侧膝关节最大屈曲角度和伸膝力矩的同时对健侧肢体的生物力学指标无明显影响。术后早期患肢深度屈曲时伸肌力矩减少,内收肌力矩增加。随康复时间增加UKA患膝的活动度和伸肌力矩趋近于健康肢体,对中、长期理想的康复结果有积极的预测意义。

• 单位
  西安交通大学第二附属医院