某院2018—2019年临床病原菌分布及耐药性分析

作者：杨建芬^*

来源：实用检验医师杂志, 2020, 12(03): 157-161.

• 病原菌
• 分布特点
• 耐药率

目的分析丽江市人民医院临床病原菌分布及其对常用抗菌药物的耐药情况,为合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2018年1月—2019年12月丽江市人民医院门诊及住院患者临床标本中分离的2 354株病原菌,对菌株分布及耐药情况进行回顾性分析。结果 2 354株病原菌中,革兰阳性(G+)菌1 042株,占44.3%;革兰阴性(G-)菌1 312株,占55.7%。G+菌中,分离菌株前5位是金黄色葡萄球菌〔13.4%(315/2 354)〕、无乳链球菌〔7.4%(175/2 354)〕、表皮葡萄球菌〔6.1%(143/2 354)〕、屎肠球菌〔3.2%(75/2 354)〕和粪肠球菌〔3.0%(71/2 354)〕;G-菌中,分离菌株前5位是大肠埃希菌〔28.0%(658/2 354)〕、肺炎克雷伯菌〔5.5%(130/2 354)〕、鲍曼不动杆菌〔2.8%(67/2 354)〕、阴沟肠杆菌〔2.6%(62/2 354)〕、铜绿假单胞菌〔2.1%(50/2 354)〕。分离病原菌的标本来源分布前5位是尿液〔17.37%(409/2 354)〕、伤口分泌物〔15.80%(372/2 354)〕、痰液〔13.25%(312/2 354)〕、血液〔12.15%(286/2 354)〕和脓液〔12.06%(284/2 354)〕。药敏试验结果显示,大肠埃希菌的超广谱β-内酰胺酶(ESBL)阳性检出率为34.19%,肺炎克雷伯菌的ESBL阳性检出率为21.50%;碳青霉烯类抗菌药物是目前对G-杆菌效果最好的药物,但本研究还是检出了耐碳青霉烯的肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌;未发现对万古霉素耐药的G+球菌,葡萄球菌属中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为18.15%,耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)的检出率为66.92%;肠球菌中屎肠球菌对不同抗菌药物的耐药率均高于粪肠球菌。结论分析病原菌的分布和耐药情况,有助于控制院内感染,可为临床合理选用抗菌药物和预防性用药提供实验依据,以减少耐药菌的产生。

• 单位
  丽江市人民医院