AI系统应用于老年人肺结核远程筛查的最佳临界值的确定

作者：吴世幸; 黄宝杨; 梁佳佳; 赖文胜; 杨俊; 韦杨珏; 周平; 马逸飞; 周丽芳^*

来源：预防医学情报杂志, 2023, 39(12): 1457-1463.

• 人工智能
• 肺结核
• 老年人
• 筛查

目的 探索人工智能(Artificial Intelligence,AI)影像诊断系统(以下简称AI系统)在老年人中开展肺结核远程筛查的最佳临界值。方法 纳入广西柳州市鹿寨县、鱼峰区、柳江区基层医疗卫生机构2022年6至12月期间应用AI系统进行肺结核远程筛查的老年人，收集其人口学特征与胸片诊断情况。通过配对χ2检验考察不同诊断结果间的差异；通过Kappa检验考察不同诊断结果间的一致性；通过受试者工作特征曲线(Receiver Operator Characteristic Curve,ROC)确定AI系统肺结核疑似度的最佳临界值。除其他特殊说明外，均以P<0.05为差异有统计学意义。结果 本次研究共纳入12 354名研究对象，男女性别比为1∶1.22，年龄范围在65～98岁，中位年龄为70(67,75)岁(D=0.135,P<0.001)。基层医疗卫生机构影像医(技)师、结核病定点医院影像主任及AI系统诊断为疑似肺结核者分别为745人(6.03%)、565人(4.57%)、1 603人(12.98%)；非肺结核者分别为11 609人(93.97%)、11 789人(95.43%)和10 751人(87.02%)。配对χ2检验结果显示，基层医疗卫生机构影像医(技)师、定点医院影像主任及AI系统诊断结果间的差异均有统计学意义(P均<0.001);Kappa检验结果显示，基层医疗卫生机构影像医(技)师与定点医院影像主任诊断结果的Kappa值为0.791(P<0.001)；基层医疗卫生机构影像医(技)师与AI系统诊断结果的Kappa值为0.578(P<0.001)；定点医院影像主任与AI系统诊断结果的Kappa值为0.453(P<0.001)。AI系统中，所有研究对象的肺结核疑似度在0～0.996之间，中位值为0(0,0)(D=0.507,P<0.001)；肺结核疑似度的ROC曲线有统计学意义(P<0.001)，曲线下面积(Area Under the Cure,AUC)为0.950(H0:AUC=0.500,95%CI:0.938～0.962)；当肺结核疑似度约为0.193时为最佳临界值，灵敏度约为93.50%，特异度约为92.20%，此时所对应的约登指数最大，为0.857。AI系统的阳性预测值约为33.13%。结论 AI系统在广西柳州市老年人肺结核远程筛查中具有一定的辅助作用，应重视低位肺结核疑似度者的进一步筛查。

• 单位
  柳州市疾病预防控制中心