类风湿关节炎患者骨密度与中性粒细胞计数与淋巴细胞计数的比值相关性研究

作者：张丽; 侯韬; 赵建治; 周建尧^*

来源：中华风湿病学杂志, 2022, 26(07): 461-2.

• 关节炎, 类风湿
• 骨密度
• 中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值

目的研究中性粒细胞计数与淋巴细胞计数的比值(NLR)与RA骨密度的关系, 评价其对RA伴骨质疏松的诊断价值。方法筛选134例RA患者及69名健康体检者, 比较2组NLR水平间的差异。应用双能X线吸收法(DXA)对病例组腰椎1～4和股骨颈骨密度进行检测, 并将病例组分为骨量正常组(44例)、骨量减少组(47例)以及骨质疏松症组(43例), 记录其身高、体质量、病程、血小板平均体积数、ESR 、CRP 、补体C3、补体C4、RF、抗CCP抗体、骨密度等相关指标, 采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis检验或者χ2检验比较3组间的NLR、BMI、性别、年龄等指标的差异, 通过相关性分析检测NLR、骨量与各指标的相关性, 采用有序多分类Logistic回归分析评价各指标对骨质疏松的影响, 并通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)预测NLR及联合相关指标对骨质疏松的诊断价值。结果 RA患者NLR(3.1±1.7)高于健康对照组(1.7±0.5)(t=21.27, P<0.001), 在骨质疏松组、骨量减少组、骨量正常组中, 年龄[(66±8)岁、(62±10)岁、(50±13)岁]、病程[(15±10)年、(9±8)年、(7±7)年]、BMI [(20±4) kg/m2、(22±3) kg/m2、(24±3) kg/m2]、NLR[(3.9±2.3)、(2.7±1.2)、(2.6±1.0)]、CRP[(41±43) mg/L、(28±34 mg/L、(18±26) mg/L]、ESR[(46±30) mm/1 h、(36±26) mm/1 h、(26±20) mm/1 h]在3组间差异均有统计学意义(χ2=32.92, P<0.001;H=17.41, P<0.001;F=12.04, P<0.001;H=11.62, P=0.030;H=13.78, P=0.001;F=7.18, P=0.001)。相关性分析提示NLR与CRP、ESR、抗CCP抗体、股骨颈骨密度、DAS28评分、年龄相关, 其r分别为0.49(P<0.001), 0.39 (P<0.001), 0.30(P<0.001), -0.18(P=0.042), 0.50(P<0.001), 0.17(P=0.046);股骨颈与年龄、BMI、病程、CRP、ESR相关, 其r分别为-0.46(P<0.001), 0.38(P<0.001), -0.39(P<0.001), -0.34(P<0.001), -0.28(P=0.001), 腰椎1～4与年龄、BMI、CRP、ESR的r分别为-3.41(P<0.001), 0.39(P<0.001), -0.22(P=0.010), -2.42(P=0.005), 骨密度与DAS28、抗CCP抗体无相关性。有序多分类Logistic回归分析显示:年龄、病程、NLR、ESR是骨质疏松的危险因素, 其OR值分别为1.12(P<0.001), 1.05(P=0.025), 1.29(P=0.031), 1.02(P=0.039), 0.28(P=0.008);BMI (OR=0.76, P<0.001)是保护因素。通过ROC曲线检测, NLR的曲线下面积(AUC)为0.68, NLR、BMI、年龄、性别、病程的AUC面积为0.90, 截断值为0.20, 灵敏度为0.95, 特异度为0.73[95%CI(0.84, 0.95)]。结论骨质疏松症中, NLR与RA患者的骨量及疾病活动度有关, 结合其他相关性指标, NLR可作为预测诊断指标, 对临床具有提示作用。

• 单位
  中国医科大学