2型糖尿病患者血清脂肪分泌因子Metrnl水平与糖尿病肾病的相关性分析

作者：林佳颖; 陈频^*; 徐向进; 吴志贤; 林露

来源：中华糖尿病杂志, 2021, 13(07): 708-712.

• 糖尿病, 2型
• 糖尿病肾病
• 免疫炎症
• 脂肪分泌因子

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清脂肪分泌因子Metrnl水平与糖尿病肾病(DKD)的相关性。方法横断面研究。搜集2018年10月至2019年8月于联勤保障部队第九〇〇医院内分泌科收治的T2DM患者, 根据尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)水平将患者分为3组, 其中正常蛋白尿组UACR<30 mg/g, 微量蛋白尿组UACR为30～300 mg/g, 大量蛋白尿组UACR>300 mg/g。收集所有患者的血清Metrnl、血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、体重指数(BMI)、收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、UACR、血脂水平和估算的肾小球滤过率(eGFR)等相关临床资料。采用方差分析或Kruskal-Wallis检验比较不同蛋白尿组间基线资料的差异, 采用Spearman相关分析评价Metrnl水平与人体测量学和实验室指标的相关性。采用二元logistic回归模型获得基于血清Metrnl水平的DKD风险的优势比(OR)和95%可信区间。用受试者工作特征(ROC)曲线评价其诊断效能。结果 98例T2DM患者纳入研究, 正常蛋白尿组35例、微量蛋白尿组31例、大量蛋白尿组32例。3组间的Metrnl和MCP-1水平差异均有统计学意义(P<0.05), 其中微量蛋白尿组和大量蛋白尿组血清Metrnl和MCP-1水平均高于正常蛋白尿组, 大量蛋白尿组血清Metrnl和MCP-1水平亦高于微量蛋白尿组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。血清Metrnl水平与年龄(r=0.226)、尿素氮(r=0.358)、肌酐(r=0.512)、尿酸(r=0.295)、UACR(r=0.628)、MCP-1水平(r=0.690)均呈正相关(均P<0.05);血清Metrnl水平与eGFR呈负相关(r=-0.551, P<0.01)。在排除传统危险因素年龄、性别、BMI、HbA1c、尿酸后, Metrnl第3分位间距组患者患DKD的OR值为11.907(95%可信区间3.321～42.695)。Metrnl水平诊断DKD的ROC曲线下面积为0.791。结论蛋白尿异常的DKD患者血清Metrnl水平明显升高, 与UACR和MCP-1呈正相关, 与eGFR呈负相关。

• 单位
  福建医科大学