稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺康复下肢运动训练处方的研究

作者：张净; 贺正一; 刘颖; 杨小丽; 赵旭娟

来源：中华临床医师杂志(电子版), 2012, 6(12): 3273-3278.

• 肺疾病,慢性阻塞性
• 肺康复
• 下肢运动训练处方

目的观察下肢运动训练对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的肺功能、运动耐力及运动心肺功能的影响,同时对肺康复中运动训练的方式、强度、频度等的设定进行探索,为制定出适合中国COPD患者的肺康复运动处方提供依据。方法选择稳定期COPD患者29例,随机分为对照组10例,训练组19例。对照组接受常规的内科药物治疗,维持日常活动量;训练组除接受常规内科药物治疗外,还接受为期8周,每周2次,每次40min的下肢运动训练。训练方式采用下肢功率踏车训练,初始训练强度为70%最大运动负荷(WRmax),当患者能够连续2次完成预设的训练强度和时间时,以10%WRmax的梯度增加训练负荷作为下一个训练强度直至8周末。结果经过8周的下肢运动训练,训练组患者的运动耐力指标6min步行距离(6MWD)较训练前平均增加(45.3±27.3)m(P<0.05),WRmax增加(10.8±6.9)watt,峰值摄氧量(VO2Peak)增加(158.9±137.3)ml/min,VO2/kg增加(2.6±2.6)ml·min-1·kg-1,无氧阈(AT)增加(93.1±91.2)ml/min,差值均具有统计学意义(P<0.01);通气指标二氧化碳生成量(VCO2)增加(102.6±177.9)ml/min(P<0.05),分钟通气量(VE)增加(5.3±4.9)L/min(P<0.01);心功能指标最大氧脉(O2pulse)和最大心率(HRmax)较对照组显著提高(P<0.05);静态肺功能指标于训练前后未见明显变化。同时,对照组上述各组指标在8周前后均无明显变化。结论下肢高强度运动训练可以提高稳定期COPD患者的运动耐力,改善患者在运动中的通气功能和心功能,但是对静态肺功能无明显改善作用;下肢功率踏车训练,为期8周,每周2次,每次40min,以70%WRmax作为起始训练强度,在能连续2次完成规定的训练强度和时间的前提下,以10%WRmax为梯度递增训练强度直至8周末,这一肺康复下肢运动训练处方对于中重度COPD患者来说安全、可行,值得推广。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院