摘要

目的:探讨结直肠癌患者外周血PGE2手术前后的动态变化及临床意义.方法:61例结直肠癌患者按是否有转移分成两组,无远处转移组46例,远处转移组15例,其中根治性切除41例,姑息性切除11例,剖腹探查9例,对照组为健康体检者.病理诊断DukesA、B期20例,C期26例,D期15例,分别检测患者肿瘤组织、正常结直肠黏膜组织PGE2含量,手术前后外周血PGE2、IL-2、CD4+、CD8+含量.结果:结直肠癌患者术前外周血PGE2水平明显升高(P<0.05),同时IL-2水平和CD4+/CD8+值降低(P<0.05),IL-2和PGE2呈显著负相关(r=-0.57,P=0.0001),外周血PGE2水平DukesD期者显著高于DukesA、B、C期者,结直肠癌患者无转移组外周血PGE2水平与肿瘤大小呈正相关(r=0.67,P=0.0001),肿瘤组织的PGE2含量显著高于结直肠黏膜组织,为正常黏膜组织3.7倍[134.43ng/(g·mL)±119.50ng/(g·mL)vs61.01ng/(g·mL)±30.98ng/(g·mL),35.80ng/(g·mL)±10.99ng/(g·mL),P<0.05,P<0.01],手术切除原发肿瘤后外周血PGE2显著下降,同时IL-2水平和CD4+/CD8+值显著升高,其中根治组和对照组相比差异无显著性,姑息性切除组和剖腹探查组术后仍显著高于对照组.结论:结直肠癌患者外周血PGE2升高是肿瘤源性的,参与了结直肠癌患者术前存在的免疫抑制过程.根治性切除肿瘤有益于改善患者的细胞免疫功能状态.