盐酸戊乙奎醚复合乌司他丁对CPB下心脏瓣膜置换术患者脑损伤的影响

作者：黄腾; 徐枫; 郑雪琴; 周俊; 杨承祥; 徐世元

来源：中华麻醉学杂志, 2015, 35(06): 663-666.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-1416.2015.06.004

• 胰蛋白酶抑制剂
• 胆碱能拮抗剂
• 心肺转流术
• 脑损伤

目的评价盐酸戊乙奎醚复合乌司他丁对CPB下心脏瓣膜置换术患者脑损伤的影响。方法择期CPB下行心脏瓣膜置换术患者48例,年龄2064岁,体重4066 kg,ASA分级Ⅱ级,心功能分级Ⅱ级。采用随机数字表法分为4组(n=12):对照组(C组)、盐酸戊乙奎醚组(P组)、乌司他丁组(U组)和盐酸戊乙奎醚复合乌司他丁组(PU组)。P组于麻醉诱导前15 min右颈内静脉注射盐酸戊乙奎醚0.02 mg/kg,U组乌司他丁总量为2×104 U/kg,麻醉诱导后手术前右颈内静脉注射总量的30%,CPB机预充液中加入总量的40%,开放升主动脉时右颈内静脉注射总量的30%,PU组盐酸戊乙奎醚和乌司他丁给药同P组与U组,C组给予等容量生理盐水。于麻醉诱导后手术前(T1)、CPB 30 min(T2)、CPB结束后30 min(T3)和6 h(T4)时采集左颈内静脉球部血样、桡动脉血样,行血气分析,测定颈静脉球血氧饱和度、颈静脉球血氧含量、动脉血氧含量,计算动脉-颈静脉球血氧含量差(Ca-jvO2)和脑氧摄取率(CERO2);采用ELISA法测定血浆S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的浓度。结果与C组比较,P组、U组T2.3时和PU组T2-4时SjvO2升高,CERO2降低,P组、U组和PU组T2.3时Ca-jvO2、血浆S-100β蛋白及NSE浓度降低(P<0.01);与P组和U组比较,PU组T2,3时血浆S-100β蛋白及NSE浓度降低(P<0.01)。结论盐酸戊乙奎醚复合乌司他丁减轻CPB下心脏瓣膜置换术患者脑损伤的效果优于单独应用。

• 单位
  佛山市第一人民医院; 南方医科大学珠江医院