胸锁乳突肌肌瓣包埋降低食管癌术后颈部吻合口纵隔/胸内漏的临床研究

作者：杨力涛; **暖; 林智伟; 童杖伟; 林文伟; 谢舒涵; 林与康; 康明强; 张振阳; 林江波^*

来源：中国微创外科杂志, 2023, 23(01): 14-19.

• 胸锁乳突肌肌瓣包埋
• 吻合口纵隔/胸内漏
• 吻合口漏
• 食管癌

目的 探讨胸锁乳突肌肌瓣包埋降低食管癌术后颈部吻合口纵隔/胸内漏的有效性和安全性。方法 回顾性分析2020年5月～2021年4月2个医疗组微创食管癌根治手术(minimally invasive esophagectomy, MIE)63例资料，一组行胸锁乳突肌肌瓣包埋(包埋组)(n=33),另一组行常规手术(传统组)(n=30)。2组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。比较2组术中出血量、术后颈部出血、术后住院时间、胸腔及颈部引流管留置时间、再次手术、术后肺炎、声音嘶哑、吞咽困难、头颈部活动、吻合口漏及吻合口纵隔/胸内漏。结果 与传统组相比，包埋组吻合口纵隔/胸内漏发生率低(0/33 vs. 4/30,P=0.046),颈部引流管留置时间短[6.0(2～15)d vs. 9.0(3～29)d,Z=-2.929,P=0.003],术后住院时间短[9.0(7～57)d vs. 13.0(7～32)d,Z=-2.867,P=0.004],但头颈部活动满意度评分差[10.0(7～10)分vs. 10.0(10～10)分，Z=-2.271,P=0.023]。2组术中出血量，淋巴结清扫数目，胸腔引流管留置时间，术后吻合口漏、肺炎、声音嘶哑、吞咽困难发生率，术后颈部疼痛感评分和头颈部活动度对生活的影响程度评分，再次手术率差异均无统计学意义(P>0.05)。2组均无术后颈部出血，无30天内死亡及再次住院。结论 根据初步经验，胸锁乳突肌肌瓣包埋术安全，可减少食管癌术后颈部吻合口纵隔/胸内漏。

• 单位
  宝鸡市中医医院; 福建医科大学附属协和医院