新型冠状病毒肺炎疫情时期急性缺血性卒中的急诊取栓治疗

作者：常青; 宋立刚; 刘爱华^*; 周保元; 张宝瑞; 张义森; 葛慧剑; 高峰; 莫大鹏; 马宁; 缪中荣

来源：中国卒中杂志, 2020, 15(05): 484-489.

DOI：10.3969/j.issn.1673-5765.2020.05.005

• 新型冠状病毒
• 肺炎
• 急性缺血性卒中
• 急诊取栓

目的探讨总结新型冠状病毒(coronavirus disease-19,COVID-19)肺炎疫情时期急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)的急诊取栓治疗经验。方法回顾性分析2020年1月20日-3月20日疫情期间,首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心进行急诊取栓治疗的AIS病例资料,包括患者的一般资料、NIHSS评分、ASPECTS评分(DWI)、病变部位、手术策略、恢复情况,以及COVID-19筛查、预防标准与流程。并与2019年1月20日-3月20日同期取栓病例进行对照分析。结果共纳入33例颅内大血管闭塞致AIS进行急诊取栓的患者,其中2020年18例,2019年15例。2020年疫情期间与2019年同期相比,入院到手术开始时间稍长[4.0(2.9～4.1)h vs 3.0(2.0～4.0)h,P=0.103],更少采用全身麻醉(55.6%vs 100.0%,P=0.003),更倾向采取直接导管抽吸取栓(27.8%vs 13.3%,P=0.32)。出院时死亡率低于2019年同期取栓患者(0 vs 20.0%,P=0.050)。2020年疫情期间纳入的患者及参与救治的医护人员无COVID-19可疑病例,无COVID-19疑似或确诊病例。结论 COVID-19疫情期间,入院到手术开始时间受到疫情筛查的影响而有所延长,取栓策略倾向于采取局部麻醉、抽吸取栓策略,作为疫情期间的特殊考虑是合理的。

• 单位
  北京市神经外科研究所; 河北北方学院附属第一医院; 兰州大学第二医院; 兰州大学; 首都医科大学附属北京天坛医院; 神经内科